多数缓慢发病，少数呈急性或亚急性发病。主要表现为皮肤和肌肉症状。　　1.皮肤损害　　(1)特征性皮损：以烈上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片，可累及前额、而颊、颈部及上胸部“V”形区等处。　　Gottron丘疹：手指。掌指关节伸侧的紫红色鳞屑性斑或扁平丘疹。　　皮肤异色症：头面、颈、上胸部弥漫性红斑上，出现褐色色素沉着、点状色素脱失、毛细血管扩张。　　(2)非特征性皮损：四肢伸侧鳞屑性红斑伴瘙痒，甲周红斑伴毛细血管扩张，雷诺现象，血管炎性皮损.稀疏脱发，光敏感等。　　2.肌肉症状　肌肉无力、疼痛和压痛。主要累及四肢近端肌群，肩胛肌肌群、颈部和咽喉部肌群，出现相应症状如上肢上举困难，握力下降，下蹲上楼困难，平卧时抬头困难，甚至吞咽困难，声音嘶哑;严重时可累及呼吸肌和心肌，出现呼吸困难、心率加快.心电图政变甚至心力衰竭。　　3.全身症状 不规则发热，关节痛，贫血，常伴发生质性肺炎、肺纤维化，甚至继发成人呼吸窘迫综合征等。　　4.伴发恶性肿瘤 发生率约5%～30%，特别是40岁以上患者恶性肿瘤发生率更高。各种恶性肿瘤均可发生，女性患者乳腺癌、卵巢癌多见，其他常见的有胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。恶性肿瘤可发生于肌痹之前或之后，也可同时盎生，部分患者在恶性肿瘤控制后肌痹症状得到缓解。　　5.预后 恶性肿瘤、心肺功能损伤是患者死亡的主要原因。

　　【实验室检查】　　1、血清肌酶 95%以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、醛缩酶(ALD)等肌酶的升高，其中CK、ALD的特异性更高。肌酶升高可早于肌炎，LDH升高持续时间较长，有效治疗后肌酶可逐渐下降。　　2.肌电图　取疼痛和压痛明显的肌肉进行检查，主要表现为肌源性损害。　　3.血清肌红蛋白在肌炎患者中可迅速升高，可先于CK出现，有助于肌炎的早期诊断。尿肌酸排出增加。部分患者ANA、抗Jo—l抗体、抗PL一7抗体等阳性。其他可有血机增快、贫血、白细胞升高、c反应蛋白阳性等。　　4.组织病理检查 类似红斑狼疮，可有表皮萎缩、基底细胞液化变性、血管和附属器周围淋巴细胞浸润等。肌肉病理变化可见肌纤维肿胀、分离、断裂、横纹消失、肌纤维透明变性或空泡样变性，问质血管周围淋巴细胞浸润，晚期町见肌肉纤维化和萎缩。　　【诊断与鉴别诊断】　　1.诊断要点①典型皮损;②四肢和颈部肌肉无力;③血清酶升高;④肌电图呈肌源性损害;⑤肌肉活检特征性病理改变。　　2.鉴别诊断　　(1)系统性红蝴蝶疮：而部多有典型的蝶形红斑，有多脏器损害，肾脏损害较多且重，无肌肉症状，24小时尿肌酸正常。　　(2)系统性皮痹：早期症状多见于肢端，雷诺征多见。皮肤实质性肿胀，蜡样光泽，后期皮肤明显硬化、萎缩，肌肉症状不明显，无眼睦水肿性紫红斑，24小时尿肌醣正常。　　(3)日晒伤：即日光性皮炎，是强烈日光照射后引起的，以急性红斑、水疱为主要临床表现，多见于春末夏初，好发于暴露部位，急性病程。无肌痛肌无力，血清肌酶及24小时尿肌酸正常。

　　一、内治疗法　　(一)辨证论治　　1.热毒炽盛证　　证候：起病急骤，皮肤大片水肿性红斑或紫红斑，触之灼热，肌肉疼痛无力，关节肿痛，或吞咽不利;伴高热，口渴喜饮，口苦咽干.心悸烦躁，小便短赤，大便秘结;舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。　　治法：清热解毒，凉血活血。　　方药：清营汤或清瘟败毒饮加减。肌肉关节疼痛重者，加秦艽、稀莶草、络石藤。　　2.寒瘀痹阻证　　证候：病情迁延，发展缓慢。皮损呈暗红色斑块.少量脱屑.全身肌肉酸痛无力，活动受限，或手足肿胀;伴气短乏力，怕冷，腹胀;舌质淡黯，苔白，脉沉细或沉缓。　　治法：温阳散寒，活血通络。　　方药：独括寄生汤合当归四逆汤加减。红斑不退者，加鸡冠花、红花、凌霄花。　　3.阳气虚衰证　　证候：病程日久.应损暗红或紫红，质硬。有细小鳞屑，局部肌肉萎缩，关节僵硬，肢端紫绀发凉.心悸气短，动则喘促，畏寒，腹胀使清;舌质淡胖，苔白润，脉细无力。　　治法：补中益气，调和阴阳。　　方药：补中益气汤合阳和汤加减。可加鸡血藤、红花、牛膝。　　(二)中成药　　1.寒瘀痹阻证可选择使用独活寄生合剂、养血荣筋九、小活络丸。　　2、阳气虚衰证可选择使用人参健脾丸，补中益气丸、全鹿丸、金匮肾气丸。　　3.雷公藤多甙片：祛风解毒，除湿消肿，舒筋活络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。适用于肌痹肌肉关节疼痛明显者。　　二、外治疗法　　1.面部红斑者。外搽白玉膏、氧化锌软膏护肤遮光。　　2.肌肉关节疼痛无力，皮肤不红，肢端青紫发凉者，可用红花五灵脂药酒、木瓜药酒涂搽按摩;或用透骨草30克，桂枝15克，红花10克，木瓜15克，苏木20克，煎汤熏洗浸渍患处。

　　总由先天禀赋不足，气血亏虚于内，风寒湿邪侵袭而成。　　1.腠理不密，卫外失固，风寒湿邪乘隙侵入，痹阻经络，化热蕴毒。热毒炽盛，淫于肌肤，内犯脏腑而引起急性发病。　　2.或寒湿之邪侵袭，郁于肌肤，阻隔经络，致使寒瘀痹阻，肌肤失于温煦所致。　　3.久病不愈，气血失调，脏腑阳气虚衰，肌肤失于温煦濡养而病情迁延。　　西医学认为皮肌炎可能与自身免疫、肿瘤、感染等有关。研究表明，患者体内存在某些自身抗体、免疫复合物。也有学者认为.肿瘤细胞能作为自身抗原而刺激机伴产生各种抗体，肿瘤细胞可能与肌纤维、腱鞘及血管等有交叉抗原性，故产生交叉免疫反应导致本病。小儿皮肌炎患者发病前有上呼吸道感染史。血清中抗柯萨奇病毒抗体滴度较高。