流涎(中医)
什么是流涎(中医)
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口中流涎,又称口角流涎。在《内经》中称“涎下”,在《伤寒论》、《金匿要略》中称“口吐涎”。小儿口中流涎。又名“滞颐”。
详细介绍
疾病检查:
(一)风中经络 1,临床表现;口角流涎,颜面麻木,口眼歪斜,眼睑不能闭合。恶风寒,流泪,舌苔内,脉浮弦。 2,病因病机:经络空虚,外风乘袭,经隧不利,津液失于收持。 (二)风痰入络 1,临床表现:口中流涎不止,半身麻木不遂,口眼歪斜,舌强语謇,或神志不清,头目眩晕,喉中痰声漉漉。舌苔厚腻,脉弦滑。 2,病因病机:脾虚生痰,肝阳生风。浊阴上扰,风痰人络。多见于中风、癫痫。 (三)脾虚不敛 1,临床表现:口中流涎淋漓,纳呆食少,神疲乏力,面色白,腹胀,大便溏。舌淡苔薄,脉虚弱。 2,病因病机:伤于饮冷,耗伤脾胃,脾气虚寒,无以敷布津液,气虚不能摄精。年老体弱,或久病之后,脾胃虚衰。气虚不摄,脾津不敛,故涎流口角。 (四)肾虚不摄 1,临床表现:口涎时下,不可收持。精神迟滞,耳目失聪,腰膝酸软,头昏头晕,夜间尿频,尿后余沥不尽或失禁。舌淡胖、有齿痕,苔滑腻,脉沉细无力。 2,病因病机:年老体弱,或久病之后,肾气虚亏,津液不摄。 (五)心胃积热 1,临床表现:口中流涎质稠,进食时尤多,口舌疼痛,糜烂溃疡。口干口苦,心烦不宁,大便干结,小便短赤。舌红,舌苔黄,脉滑数。 2,病因病机:小儿恣食膏腴,或虫积生热,脾胃伏火,心胃火盛,上迫廉泉,津液外溢。
疾病治疗:
【证治方药】 (一)风中经络 治法;疏风通络。 方剂:牵正散(《杨氏家藏方》)加减。 药物{白附子10g,全蝎6g,僵蚕6g,蝉衣6g,防风10g,钩藤10g。 方义:白附子。防风、蝉衣疏风,全蝎、僵蚕通络,钩藤息风。 加减:恶风寒加羌活、剂芥祛风,面颊、耳后局部热痛加牛蒡子、蒲公英清热。 变通法:有痰者可用玉真散(《外科正宗》)加减,药如白附子、防风、羌活、天麻、白芷、南星,化痰通络息风。 (二)风痰入络 治法:益气化痰,息风通络。 方剂:六君子汤(《医学正传》)加减。 药物:党参12g,白术15g,茯苓15g,甘草6g,陈皮10g,法半夏15g,天麻15g,秦艽10g,竹沥10g,姜汁少许。 方义:党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,陈皮、半夏、竹沥、姜汁化痰和胃,天麻息风,秦艽通络。 加减:舌强语謇加菖蒲、蒲黄通窍,神志不清加苏合香丸开窍。 变通法:夹热者。方用导痰汤(《济生方》)加减,药如茯苓、甘草、陈皮、半夏、胆南星、栀子、黄芩、黄连、竹沥,清热化痰,理气通络。 (三)脾虚不敛 治法:益气健脾,温中摄涎。 方剂:六君子汤(《医学正传》)合甘草干姜汤(《伤寒论》)加减。 药物:党参12g,白术15g,干姜6g,茯苓15g,甘草6g,陈皮10g,法半夏15g,五睬子10g,益智仁l0g。 方义:党参、白术、茯莓、甘草健脾益气。陈皮、半夏和胃,干姜温中,五味子、益智仁摄涎。 加减:兼见肾虚可加山药、芡实等补肾摄涎, 变通法:脾气虚寒,津液不摄,形寒肢冷者,可用附子理中汤(《局方》)加五味子、益智仁加减,温中益气摄津, (四)肾虚不摄 治法:补肾益气摄涎。 方剂:肾气丸(《金匮要略》)加减。 药物:熟地15g,山药15g,山萸肉10g,芡实15g,五味子10g,益智仁l0g。 方义:熟地、山药、山蓖肉补肾气,芡实、五味子、益智仁摄津液。 加减:精神迟滞,耳目失聪,可加菖蒲、蒲黄醒脑开窍。夜间尿频。尿后余沥加金樱子、桑螵蛸、乌药固涩。 变通法:临床见症,脾肾两虚常有兼夹,可合六君子汤(《医学正传》)。 (五)心胃积热 治法:清心胃火。 方剂:清热泻脾散(《医宗盘鉴》)加减。 药物:山栀6g,石膏10g,黄连3g,生地10g,黄芩10g,获苓10g,灯心6g。 方义:黄连、山栀泻心火,石膏泻胃火,生地养阴清热,茯苓、灯心清利泄热。 加减:口舌疼痛、糜烂溃疡加马勃、蒲黄,小便短赤加竹叶、通草。 变通法:可用泻黄散(《小儿药证直诀》)合清胃散(《兰室秘藏》)加减,药用石膏、黄连、藿香、防风、生地、丹皮等。 【外治法】 吴萸3g,胆南星1g,研束混匀,临睡前先洗脚净擦干,取药末1,5g,用陈米醋调成饼状,敷贴涌泉穴,男左女右,外用纱布扎紧,每次12小时。3~4次即可。一般用于小儿流涎。 【评述】 口为脾窍,小儿流涎可由脾胃伏火积热或脾虚不能敛津面致,前者用清热泻火,后者用益气健脾。年老流涎,可因肾气虚亏、津液不摄或风痰入络而致,也可见脾虚不敛者。肾气虚亏用补肾摄涎,风痰入络用化痰息风,对肾气虚亏和脾虚不敛之证,切莫见其流涎不止,即认作痰涎为患,而一味攻逐痰涎,致成虚虚之变。