常见证候　　肾气虚胫痠：两胫发痠，局部有风吹样凉感，腰膝软而无力，伴面色黧黑，气短小便频数，例有余沥，或伴有阳痿，脉沉弱。舌质淡红，苔薄白。　　肾阴虚胫痠：两胫发瘦，且有灼热感，五心烦热，头晕耳鸣，伴面色潮红，口咽发干，夜梦遗精，脉细数。舌红少苔。　　湿热下注胫痠：两胫发痠，且有部胀疼痛感，扪之发热，伴面色萎黄，浮有油垢。小便短赤，脉濡数，舌苔黄腻。

　　鉴别治疗　　肾气虚胫痠与肾阴虚胫痠：肾气虚的治宜益气补肾，方选大菟丝子丸;肾阴虚的治宜育阴补肾，佐以轻泄相火，方选知柏地黄丸。　　湿热下注胫痠：治宜清利湿热，佐以益气活血。方选当归拈痛汤。　　胫痠为内伤证之一，以虚证为多，且临床多与其它虚损证候并见。治疗上只可用缓法图之，慎用攻伐之品。

　　肾气虚胫痠与肾阴虚胫痠：均为肾虚胫痠。多缘房劳过度，或年老精血衰竭，或久病体虚，耗伤肾脏气阴而致。盖肾主骨，骨生髓，精髓不能充养胫骨，故胫发痠困。两者辨别要点为肾气虚腔痠有凉感，畏风，面色黧黑，溺有余沥，脉弱不数;肾阴虚胫痠有内灼感，五心烦热，头晕耳鸣，面色潮红，脉细数。简言之，胫痠兼有虚热象的为肾阴虚证;胫痠兼有虚寒象的为肾气虚证。　　湿热下注胫痠：本证多由感受水湿之邪所致。“伤于湿者，下先受之”((素问·太阴阳明论))。湿浊入皮困肉，不得发越，化热伤气耗阴，使精髓难以充丰，故见胫痠。辨证要点为胫痠伴有郁胀疼痛，扪之发热，面黄如有油垢，脉濡数，舌苔黄腻。　　(灵枢·决气);“液脱者，骨属屈伸不利。色天，脑髓消，胫痠，耳数鸣。”　　(灵枢·海论)：“髓海不足，则脑转耳鸣。胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。”　　(素问·刺热)：“肾热病者，先腰痛胫痠，苦渴数饮身热，…。”