初起臀部一侧疼痛，肿胀焮红，皮肤灼热，患肢步行困难，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，红肿逐渐扩大而有硬结，伴有恶寒、发热、头痛，骨节酸痛，胃纳不佳等全身症状。　　成脓期：2～3天皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃或中软不溃;伴有发热口渴、便秘溲赤等全身症状。　　溃后期：溃后一般脓稠，脓出腐脱而诸症渐轻，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大而形成空腔，收口甚慢，1个月左右方可以痊愈。

　　1.辨病思维　　(1)诊断依据　　体征：初起时臀部红肿热痛，红肿以中心最为明显，边界欠清，尔后红肿逐渐扩大而有硬结，皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，溃后脓出黄稠。　　辅助检查：血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高。　　脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，可针对性地选择抗生素，　　本病有急性和慢性之分，慢性者，初起多漫肿，皮色不变，红热不显，而局部硬，有疼痛或压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多半能自行消退。　　(2)鉴别诊断：本病需与臀部肌肉脓肿相鉴别。　　2.辨证思维　　臀痈特点是来势急，位置深。范围大，难于起发，成脓快，但腐溃较难，收口慢。其发病与湿、热、火、毒、痰有关。其基本病机为湿热火毒蕴结肌肤，基本证型为湿火蕴结证。临床应根据疾病发展不同阶段的病机特点，辨证有所侧重。一般而言，病之初，辨证为湿热痰毒证;病之中，成脓期，火毒炽盛，热盛肉腐;病之后期，注意气血阴津损耗。

　　1.内治　　①臀痈其基本病机为湿热火毒蕴结肌肤，基本证型为湿火蕴结证。故治疗以清热利湿解毒为要，注重托补及化瘀。②临床应根据疾病发展不同阶段的病机特点，辨证有所侧重。一般而言，初起内消，法宜清热解毒，疏其气血，促其消散;脓成后宜托;溃后宜补。　　2.外治　　切开排脓时切口应低位并够大够深，以排脓得畅为目的，溃后脓腔深者用药线引流，疮口有空腔者用垫棉法加压固定。　　(四)辨证论治　　1.湿火蕴结　　【证候】臀部红肿热痛，先痛后肿。或湿烂溃脓，脓泄不畅;恶寒发热，头痛骨楚，食欲缺乏;苔黄或黄腻，脉数。　　【辨证】湿热火毒流于太阳，则红肿热痛;其病位深，故先痛后肿;脏腑蕴毒，故疮内腐肉，脓泄不畅;恶寒发热，头痛骨楚，食欲缺乏，苔黄或黄腻，脉数，均为湿热之邪作祟。　　【治则】清热解毒，和营化湿。　　【主方】黄连解毒汤合仙方活命饮加减。　　【处方】黄连10g，黄柏10g，生栀子10g，板蓝根15g，生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g，薏苡仁15g，猪苓10g，茯苓10g，生甘草10g。　　2.湿痰凝滞　　【证候】漫肿不红，结块坚实，进展缓慢;多无全身症状;苔薄自或白腻，脉缓。　　【辨证】痰为阴邪。痰湿阻络，营气不从，逆于肉里。故漫肿不红。结块坚实，进展缓慢;苔薄白或白腻，脉缓，均为痰湿凝滞之症。　　【治则】和营活血，利湿化痰。　　【主方】桃红四物汤合仙方活命饮加减。　　【处方】桃仁10g，红花10g，赤芍10g，泽兰10g，川芎10g.丝瓜络10g。乳香10g，没药10g，生甘草10g，红藤10g。　　3.气血两虚　　【证候】溃后腐肉大片脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄。神疲乏力，纳谷不香;舌淡，苔薄白，脉细。　　【辨证】脾胃为气血生化之源，脾主肌肉。脓为气血所化，脾胃虚弱则生肌无力而收口缓慢，脓水稀薄;面色萎黄，神疲乏力，纳差食少，舌淡，苔薄白，脉细，为脾失健运、气血两虚之象。　　【治则】调补气血。　　【主方】八珍汤加减。　　【处方】黄芪30g，党参15g，当归10g，赤芍10g，自芍10g，茯苓10g，山药15g，焦白术10g，薏苡仁15g，生甘草10g。　　病程观察　　湿火蕴结型中，如脓成不易外出，加皂角刺10g，炙山甲10g托毒排脓;局部红热不显，加重活血祛瘀之品，如桃仁10g，红花10g，泽兰10g，减少清热解毒之品。　　预后转归　　大部分患者经治疗后病情向愈，预后较好。

　　1.湿火蕴结情志内伤，七情郁结，气郁化火，或横逆脾土，脾失健运，生湿为患;饮食不节，脾胃乃伤，湿热火毒内生，相互搏结，营气不从，逆于肉理，结毒而成。　　2.直中不洁之毒注射时感染毒邪，邪毒直中分肉之间，化热肉腐而成;亦可从局部疮疖发展而来。　　3.湿痰凝滞慢性者多由湿痰凝结，营气不从，逆于肉理所致;或注射药液吸收不良所引起。