常见证候　　寒凝阳虚舌青：主要临床表现为舌青润滑，恶寒卷卧，四肢厥逆，口不渴，吐利腹痛，或下利清各，或手足指甲唇青，脉来沉迟无力。甚或无脉。　　瘀血阻滞舌青：主要临床表现为舌青干涩，口干嗽水不欲饮，面色黧黑，口唇青紫，胸满，皮肤甲错，出血紫黑，脉迟细涩;局部可出现青紫斑块，肿块痛积，肿胀刺痛。

　　鉴别治疗　　寒凝阳虚舌青：治疗应重剂温阳祛寒，方选四逆汤、附子理中扬、吴茱萸沥等。(辨舌指南)说：“舌苔青滑，乃阴寒之象，急宜四逆、吴萸辈温之，外症若见面青唇紫、囊缩、厥逆、筋急、直视等症者，厥阴败症也，不治。”可见，舌见青色。当引起足够的重视。　　瘀血阻滞舌青：辨证要点是：舌质青，舌面略干涩，或伴有灰苔，并有其它瘀血内阻(皮肤瘀斑、甲错，腹内肿块)见症，(辨舌指南)：“舌青口燥。漱水不欲咽，唇瘙，胸满，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人自言满者，内有褒血也。”可资我们鉴别时借鉴。治疗除活血化瘀一法外，还须根据致瘀原因而标本同治。　　(辨舌验证歌括)：“舌中生青紫斑，肝郁过度，治当疏泄，宜乎恬淡，随遇而安，青紫即退矣”。　　(舌胎统志)：“青舌在孕妇，必子死腹中，宜平胃散加芒硝下之。”　　(临症验舌法)：“凡舌见青色而坚敛苍老者。肝胆两经邪气盛也，泻火清肝饮主之(柴胡、黄芩、山栀、当归、生地、生甘草)。”　　“凡见青色而浮肿娇嫩者，肝胆两经精气虚也，滋水清肝饮主之(熟地、山药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、五味子、归身、柴胡、甘草、白术)。”　　“凡舌见青色而干燥。属肝脏血虚火旺者，逍遥散加丹皮、山栀主之。”　　“凡舌见青色而润滑，属肝脏气虚者，当归建中汤击胶饴主之。”

　　寒凝阳虚舌青，多由寒邪直入于里，(舌胎统志)说：“青色舌……乃寒邪直中肾肝之候，竟无一舌属热之因。”寒为阴邪，阴寒内盛。阳气不能温煦，气血凝滞，故舌见青色，外感病见此，常为寒邪直中少阴、厥阴之证;或因慢性病，屡经汗下，，肝肾虚衰，寒从内生，舌青意味着阳气将告败绝，(神验医宗舌镜)：“若杂病见此，…真阳衰绝之候。其有可治者。或稍带微蓝。或略带蓝纹，……藏气未绝。”其辨证要点为：舌质青，舌面略润滑，并见脏腑虚寒(畏寒肢冷、手足指甲唇青、脉迟)的症状。　　瘀血阻滞舌青，主要原因有三：1，寒邪入侵脏腑，血得寒则凝;2，气虚或气滞不能推动血运，停而为瘀;3，外伤或其它原因出血之后，离经之血停留体内。其辨证要点是：舌质青，舌面略干涩，或伴有灰苔，并有其它瘀血内阻(皮肤瘀斑、甲错，腹内肿块)见症，(辨舌指南)：“舌青口燥。漱水不欲咽，唇瘙，胸满，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人自言满者，内有褒血也。”可资我们鉴别时借鉴。