临床表现： 　　1.前巩膜炎 　　病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，病程反复，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类： 　　(1)结节性巩膜炎：病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个，不能推动。 　　(2)弥漫性巩膜炎：巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。 　　(3)坏死性巩膜炎：破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。 　　2.后巩膜炎 　　较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼疼，视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视乳头水肿、浆液性视网胰脱离、脉络膜皱褶。B超检查、CT扫描或者MRI发现后巩膜增厚有助于诊断。 　　3.浅层巩膜炎 　　一般只影响眼球局部片状区域，引起局部呈黄色轻度隆起外观。巩膜炎表现为剧痛，巩膜变紫并可严重危害视力。

　　1.询问病史 　　注意起发病速度和疼痛程度。 　　2.体格检查 　　重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视乳头的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。 　　3.辅助检查 　　由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实，所以，在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外，进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。可选择一些实验室检查，如全血细胞计数、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、血尿酸。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。 　　鉴别诊断： 　　1.表层巩膜炎 　　巩膜不受累，眼部滴用肾上腺素后充血的血管变白。比巩膜炎起病急，好发于年轻人，症状较轻。 　　2.葡萄膜炎 　　前房内有细胞，房水闪光阳性。

　　治疗： 　　1.如有原发病，应针对原发病治疗 。 　　2.抗炎治疗 　　眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时加用免疫抑制剂。 　　3.伴睫状肌痉挛者可用阿托品散瞳，麻痹睫状肌。 　　4.严重病例的无血管区、葡萄肿区域禁在结膜下、球后或者球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。 　　5.手术治疗 　　对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

　　病因： 　　由风湿性关节炎等结缔组织病，以及过敏性疾病等内因性原因引起的。常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病、结节性多动等，带状疱疹病毒感染，梅毒，痛风，或眼部手术后。少见于结核、莱姆病、结节病、高血压、寄生虫或假单疱疹感染等。