真菌性角膜炎的临床表现：　　1.起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达2～3个月。刺激症状较轻。　　2.眼部有轻中度疼痛、畏光、流泪等刺激症状和视力下降。　　3.前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一。早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地黏稠不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉末状、颗粒状或淡黄色浆糊状。　　4.角膜溃疡因致病菌种不同，其形态不一致。早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润，呈灰白色或乳白色混浊;形状不规则，表面粗糙不平，与健康角膜界限清楚。坏死组织无黏性，易取掉。深在型溃疡，除自觉症状较重外，表现形似”匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖，浸润较为致密。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象，可推测前房已消失。　　5.病灶表面物质易于刮除。　　6.严重者角膜变薄、穿孔，也可发生真菌性眼内炎。

　　真菌性角膜炎的诊断：　　有农业性眼外伤史，典型的临床表现，是诊断的主要依据。可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征，作出初步诊断。确诊需实验室检查。角膜刮片GraIn染色和Giemsa染色，是早期诊断真菌常用的方法。还可使用10%～20%氢氧化钾湿片法、PAS染色和Gomori六胺银染色。真菌的培养可使用血琼脂培养基、巧克力培养基和Sabouraud培养基等。当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜组织活检确诊。共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真菌病原体(菌体或菌丝)。　　鉴别诊断：　　1.细菌性角膜炎　　发病急骤迅猛，临床症状与体征一致，角膜组织溃疡灶与周围组织界限不清，角膜后沉着物多为尘状，抗生素治疗有效。　　2.单疱病毒性角膜炎　　多有反复发作史，结膜反应较轻，溃疡灶呈地图或圆盘状;抗病毒性药物治疗有效;无角膜外伤史。

　　真菌性角膜炎的治疗：　　1、局部应用的抗真菌类药物，包括多烯类(如0.25%两性霉素和5%匹马霉素滴眼液)、咪唑类(如0.5%咪康唑滴眼液)和嘧啶类(如1%氟胞嘧啶滴眼液或眼药膏)。由于抗真菌药物较难透过眼组织，使用抗真菌滴眼液时，应频繁点眼，通常为每小时1次，且在临床治愈后，仍应维持点眼一段时间，以减少复发的可能性。还可结膜下注射抗真菌药，如两性霉素B 0.1mg或咪康唑5～10mg，每日或隔日一次。在点眼的同时，可使用全身抗真菌药。如静滴咪康唑10～30mg/(kg·d)，分3次给药，每次用量一般不超过600mg，在30～60min内滴注。　　2、并发虹膜睫状体炎者，应使用l%阿托品滴眼液或眼药膏扩瞳。本病忌用糖皮质激素。　　3、对药物治疗无效，角膜即将穿孔、或已穿孔者，可施行穿透性角膜移植术，术中应尽量切除感染的角膜组织，术后选用敏感的、毒性较低的抗真菌药物治疗，以防止感染复发。手术方式包括清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。

　　真菌性角膜炎的病因：　　一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或角膜炎症后及干眼症等情况时，可使非致病的真菌变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染：或当角膜被真菌污染的农作物如谷物、枯草、树枝等擦伤及角膜异物挑除后引起真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。