神经麻痹性角膜炎
什么是神经麻痹性角膜炎?
神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时,受其支配的角膜失去知觉及反射性瞬目的防御作用,因而角膜上皮表现干燥,并易受机械性损伤。另外,三叉神经可能有调节角膜营养代谢的作用,其损害会引起角膜营养障碍,在上皮脱落时很容易遭受感染。
详细介绍
疾病症状:
神经麻痹性角膜炎的症状:在病变早期,暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损,用荧光素染色时更易发现。继而扩展成为一片无上皮区,随后形成溃疡,一旦感染,则演变成化脓性角膜溃疡,且易穿孔。神经麻痹性角膜炎患眼可有充血,但无疼痛感觉。
疾病检查:
神经麻痹性角膜炎的诊断:病变早期,暴露于睑裂部位的角膜上皮出现点状缺损,用荧光素染色时更易发现。化脓性角膜溃疡且易穿孔,患眼可有充血但无疼痛感觉。根据上述临床表现可做诊断。神经麻痹性角膜炎的鉴别诊断: (一)暴露性角膜炎:早期也可引起角膜干燥、暗淡无光、知觉减退,但病人仍有角膜炎的刺激症状:畏光、流泪、疼痛等,且有造成眼睑闭合不全的明确原因。 (二)干燥性角膜炎:其病因为各种原因造成的泪液分泌减少、泪液膜不稳定。早期结膜及角膜呈弥漫性雾状干燥、无光泽,病人可有较明显的异物感。多为双眼患病,裂隙灯检查可见泪膜破裂时间缩短,泪膜的中断或缺失,泪液分泌试验(schirrer氏试验)阳性。 (三)神经营养不良角膜水肿与大泡性角膜水肿的鉴别:前者为角膜失去光泽,上皮水肿,水肿区呈小点状混浊或散在性小水泡,睫状充血轻,无痛性,病情进展快。后者角膜上皮明显水肿,其中有一个或数个大泡隆起,泡中有混浊的液体,数日后大泡破溃后又形成小泡,疼痛明显,病程缓慢。
疾病治疗:
神经麻痹性角膜炎的治疗:早期可采用人工泪液、润滑剂等保护角膜上皮,用抗生素滴眼液及眼膏等预防感染,戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。如治疗无效,可行睑缘缝合术。如已演变成化脓性角膜溃疡,则按角膜溃疡病的原则处理。神经麻痹性角膜炎另要积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病。
预防预后:
神经麻痹性角膜炎的病因:三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时,受其支配的角膜失去知觉及反射性瞬目的防御作用,因而角膜上皮表现干燥,并易受机械性损伤。 另外,三叉神经可能有调节角膜营养代谢的作用,其损害会引起角膜营养障碍。