发病急，常在角膜外伤后24-48h发病，表现为眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛等，伴较多脓性分泌物。眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合充血，病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。　　细菌性角膜溃疡革兰阳性球菌感染者：常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白色基质浸润，及小范围的周边上皮水肿。肺炎球菌引起的角膜炎，表现为椭圆形、带匐行性边缘的中央基质较深的溃疡，后弹力膜可有放射状皱褶，常伴前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着。　　革兰阴性细菌所致的角膜炎：典型地表现为快速发展的角膜液化性坏死。如绿脓杆菌所致的角膜溃疡，多发生于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。伤后数小时或1～2d内发病。此病的特点是症状严重、发展迅猛。患者有剧烈眼痛、畏光流泪、眼睑红肿、球结膜混合性充血、水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润及粘液性坏死，前房积脓严重。如不及时控制，数天内可导致全角膜坏死穿破、眼球内容物脱出或全眼球炎。　　匐行角膜炎：发病急，于角膜损伤后2～3天内发病。有强烈的怕光、流泪、眼疼、眼睑痉挛等刺激症状。早期即出现视力障碍。角膜溃疡呈匐行性进展。往往在其—侧边缘呈新月形浸润，向周围及深层发展，而相对—侧比较清洁，其形态似蛇匐行。另外，大量白细胞及纤维蛋白性渗出物，沉积于前房内，形成无菌性前房积脓。严重者可引起角膜穿孔。

　　诊断检查：不同的类型的细菌引起的角膜感染临床症状不尽相同，不同类型的角膜感染主要的鉴别点在于临床表现以及依靠角膜细菌培养与鉴定结果。　　1.根据有疼痛、怕光、流泪、异物感等症状。结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。　　2.刮片做细菌染色、培养，有助于明确诊断。细菌培养出特异性细菌即可明确诊断。　　3.荧光素钠染色。通过观察到附着在溃疡面上的大量淡绿色的黏性分泌物，可确诊绿脓杆菌性角膜炎。　　鉴别诊断　　本病应与非细菌性角膜炎相鉴别，例如：长期的上皮缺损，尤其是角膜移植术后，可发展成类似感染性角膜炎的基质浸润。神经营养性或暴露性角膜病变可以发展成溃疡和基质炎症，单纯疱疹病毒性角膜炎、睑缘炎引起的非感染性免疫浸润、戴接触镜引起的浸润等，应注意与细菌性角膜炎相鉴别。

　　治疗：　　1.急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼，每15～30min滴眼一次。采用敏感药物配制眼药水或球结膜下注射，一般不强调全身用药。匐行性角膜炎可选用青霉素、庆大霉素或链霉素。绿脓杆菌者可滴用每毫升含有5个单位的多黏菌素B眼药水，待分泌物减少病情稳定后适当控制滴药次数。对严重病例可作球结膜下注射，每次17万单位，每日一次。选用庆大霉素亦可，结膜下注射每次4万单位，每日一次，眼药水浓度1:4000。有的细菌感染如绿脓杆菌性角膜溃疡即使病情已控制，局部滴眼也要维持一段时间，不应过早停药，以防感染复发。　　2.适当配合清创、散瞳和热敷。局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱氨酸等，可抑制溃疡形成。口服大量维生素C、B有助于溃疡的愈合。　　3.经药物控制无法治愈，溃疡将穿孔的病例，可考虑行治疗性板层角膜移植术。重症前房积脓，玻璃体也不健康者，并有眼内炎趋势者，考虑眼球摘除。

　　病因：　　最常见的致病菌有葡萄球菌、细球菌、链球菌、假单胞菌等。多为角膜外伤后感染或剔除角膜异物后感染。某些局部及全身因素，如干眼、泪道阻塞、倒睫、戴接触镜、糖尿病、严重的烧伤、昏迷、长期使用免疫抑制剂等，使机体全身或局部抵抗力下降，一些存在于结膜囊的条件致病菌也可造成角膜感染。另外，此病与自身免疫情况有关，多见于年老体弱者。　　1.匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起，肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌等。发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。全身菅养不良、衰弱亦易于发病。　　2.绿脓杆菌性角膜炎：系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。绿脓杆菌常存在于土壤及水中，也可存在于正常人的皮肤、上呼吸道及正常结膜囊内，还可依附于异物上，以及被污染的眼药水内，特别是荧光素液或消毒不彻底的器械上，也可存在于化妆品中，甚至可在保存的蒸馏水中繁殖。据统计在夏末秋初发病率最高。但它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。