暴露性角膜炎
什么是暴露性角膜炎?
暴露性角膜炎(exposure keratitis)是角膜失去眼睑保护而暴露、从而引起干燥、上皮脱落甚至继发感染的角膜炎症。常见原因主要包括眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性眼睑外翻、上睑下垂矫正手术造成的上睑滞留和睑闭合不全。此外,面神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。
详细介绍
疾病症状:
暴露性角膜炎病变多位于角膜下方,初期角结膜上皮干燥、粗糙,暴露部位的结膜充血、肥厚,角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损,角膜新生血管形成。继发感染时,则出现化脓性角膜溃疡的表现。
疾病检查:
【暴露性角膜炎的诊断】 (一)眼睑闭合不全:瘢痕性睑外翻、突眼症、眼肿瘤、甲状腺机能亢进、面神经麻痹等。(二)由于角膜长期暴露,上皮干燥而脱落,若感染则形成溃疡,前房积脓。具备第1-2项即可诊断。 【暴露性角膜炎的鉴别诊断】 (一)与神经麻痹性角膜炎的鉴别见神经麻痹性角膜炎。 (二)干燥性角膜炎为泪液分泌减少,病变为整个角膜而不同本病的早期为带状病变,且眼睑闭合正常,泪液分泌试验阳性。 (三)角膜带状变性,为睑裂部横跨角膜的带状混浊。但本病的混浊在中央,而角膜带状变性起始于两侧角膜缘然后向中央扩展,故两侧较中央病变重。
疾病治疗:
暴露性角膜炎的治疗关键在于去除暴露因素。轻症者频滴人工泪液及抗生素滴眼液,晚间用抗生素眼药膏预防感染。软性角膜接触镜可保护角膜上皮。必要时可行睑缘缝合术,或结膜瓣遮盖术,以免角膜溃疡发展。应根据造成角膜暴露的原因,如选择作眼睑缺损修补术、睑植皮术等。上睑下垂矫正术所造成的严重睑闭合不全者,应手术处理,使其恢复闭睑功能。
预防预后:
暴露性角膜炎常见原因主要包括:眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性眼睑外翻、上睑下垂矫正手术造成的上睑滞留和睑闭合不全。此外,面神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。