绦虫病
绦虫病(taeniasis)是由绦虫寄生在人体肠道引起的疾病。常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病,系因进食含有活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。
详细介绍
疾病症状:
" 1.成虫引起的症状 潜伏期为2~3个月。除腹部隐痛不适外,很少引起临床症状。腹痛常见于中上腹和脐部,进食后腹痛缓解为其特征。部分患儿有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片,单节脱落后可由肛门排出。 2.囊尾蚴寄生的症状 因囊虫寄生的部位和数量不同而异。 (1)脑囊虫病:症状极为复杂多样,从全无症状到猝死不等。癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。癫痫发作是最突出的症状,一般在排虫后或皮下囊包出现后半年发生。脑脊液检查多属正常,少数病例可见细胞数和蛋白轻度增加。依颅内寄生部位分为皮质型、脑室型、蛛网膜下腔型或颅底型而产生不同的症状,也有寄生于椎管压迫脊髓。 (2)肌肉与皮下组织囊虫病:囊尾蚴侵入肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节,微隆起或不隆起于皮肤表面,如黄豆或蚕豆,大小相近,硬而有压痛,无炎症反应,1~2个至数百、数千个不等,头和躯干较多,蚴虫死后发生钙化。 (3)眼囊虫病:可发生在眼的任何部位,以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得,重者失明,以单眼多见。眼底检查在玻璃体内可见大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊,周围有红晕光环。"
疾病检查:
有生食或进食半生的牛、猪肉史、粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。囊虫病的诊断依据:①有猪绦虫病史,或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。②皮下结节病理检查见囊尾蚴。③免疫试验:囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性,用囊尾蚴液纯化抗原与患者脑脊液进行酶联免疫吸附试验阳性。免疫金银染色(IGSS)是近10年发展的高敏感性的方法。④患病时间较长者,囊虫已死亡而有钙化者(一般显示需5年以上),可拍头颅X线片或脑室造影帮助诊断。
疾病治疗:
"1.驱虫治疗(1)氯硝柳胺(niclosamide):能破坏绦虫的角质膜,麻痹神经和肌肉,可杀死绦虫的头节和近段虫体。口服不吸收,在肠中保持高浓度。小儿剂量:<2岁每日0.5g,2~6岁每日1g,>6岁每日2g,均分2次空腹服,2次之间间隔1小时,服时应将药片嚼碎后吞下,服后2小时服硫酸镁导泻。不良反应轻微,偶有乏力、头晕、胸闷、胃及腹部不适等。 (2)吡喹酮(praziquantel):为广谱抗寄生虫药,能作用于虫体细胞膜,影响其通透性,虫体表破坏而挛缩。治疗绦虫病和囊虫病均有效,疗效高于氯硝柳胺,治愈率可达100%.剂量为10~15mg/kg,顿服。治疗脑囊虫病的剂量为每日20mg/kg,分3次服,9日为一疗程,疗程间隔3~4个月。不良反应较重,因虫体死亡炎症反应和水肿加重,颅内高压明显,原有症状加重,个别病例因脑疝死亡,应高度警惕,必要时先降颅压再行治疗。 (3)槟榔与南瓜子:槟榔对绦虫的头节和前段有瘫痪作用,南瓜子能使绦虫中、后段节片瘫痪,两者合用可使虫体变软,借小肠蠕动作用随粪便排出体外。驱猪绦虫服35%槟榔煎剂60~120ml,清晨顿服。驱牛绦虫,先服炒熟去皮南瓜子30~60g,2小时后服上述剂量的槟榔煎剂。一般服药后3小时内有完整虫体排出。槟榔有胃肠痉挛和剧烈腹痛的不良反应,婴儿不宜应用。 驱绦虫治疗的注意事项:①无论用何种药驱绦虫,在排便时应坐在盛有水温与体温相同的生理盐水中排便,以免虫体遇冷收缩而不能全部排出;②留集24小时粪便寻找头节;③治疗3个月无虫卵和节片排出为治愈。 2.手术治疗 眼囊虫病目前主张以手术摘除为宜。颅内,尤其脑室内单个囊虫也可行手术治疗。"
预防预后:
" 绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm),成虫扁长如带,长约2~4m,乳白色,雌雄同体。成虫寄生于人的小肠,虫体分为头节、颈节和体节三部分:头节具有固着器官,上有吸盘和小钩;颈节具有生发功能,节片由此向后连续长出;体节靠近颈节部分因其生殖器官未发育成熟称为未成熟节,中间部分节片因生殖器官发育成熟称为成熟节,后部节片中存满虫卵称为孕节,每一孕节含卵8~10万个,虫卵或孕节随粪便排出体外,当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后,卵内的六钩蚴虫在其小肠内逸出,钻进肠壁血管或淋巴管随血循环或淋巴循环到达全身,主要在运动较多的肌肉组织中发育成为囊尾蚴,囊尾蚴如黄豆大,内有白色米粒大小的囊尾蚴头节。这种含有囊尾蚴的肉(俗称米猪肉)未经煮熟而被人摄入后即在人小肠中经8~10周发育为成虫而致病,成虫的寿命可达20~30年甚至更长。人也可以成为猪绦虫的中间宿主,即由于吞食的虫卵或孕节在人体内发育成囊尾蚴所造成,称为囊虫病(cysticercosis),但这种囊尾蚴不能在人体内继续发育为成虫。寄生在人体的绦虫除大量掠夺宿主的营养外,其固有器官吸盘和小钩对宿主肠道亦造成机械刺激和损伤。囊尾蚴在人体内寄生的危害性比绦虫病更大,其程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同,其中以脑囊虫病最为严重。大脑是对包囊最敏感的器官,当入侵大脑的包囊数目多或其阻塞脑脊液通路时,可导致症状。包囊死亡分解后,可完全吸收或钙化。 绦虫病在全世界分布很广,主要流行于欧洲、中美一些国家和东南亚等国。我国各地都有发生,以内蒙古、新疆、广西、云南、贵州、四川等地多见,呈局限性流行或散在发生。在绦虫病严重流行区,居民有爱吃生的或未煮熟的猪、牛肉的习惯,对本病的传播起着决定的作用。生熟砧板不分,易造成交叉污染而致感染。患者农村多于城市,以青壮年为主,儿童受感染者也不少。"