1.膀胱炎占尿路感染中的60%。尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状，少数患者可有腰痛、低热(≤38.5℃)。　　2.急性肾孟肾炎　　起病急骤，全身症状和局部症状出现的先后与感染途径有关。高热伴头痛、全身酸痛，热退时可有大汗，部分患者出现革兰阳性杆菌败血症。血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞增多。　　(2)肾盂肾炎多伴有膀胱炎：患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，　　(3)腰痛：可有一侧或两侧腰酸胀痛或钝痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。　　3.不典型尿感的多样化表现较常见的有：　　①以全身急性感染症状，如寒战、发热、恶心、呕吐等为主要表现，而尿路局部症状，如尿频、排尿困难、腰痛等不明显;　　②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠功能紊乱的症状，易误诊为阑尾炎、胆囊炎、急性胃肠炎等;　　③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现，易误诊为肾结核;　　④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;　　⑤少数人表现为肾绞痛、血尿，易误诊为尿路结石;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。常见于青年女性、尿路器械检查后或原有慢性肾脏疾病并发尿感者。

　①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6 h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml;　　②参考清洁离心中段尿沉淀白细胞数>10个/HFP，或有尿路感染症状者;　　具备上述①和②可以确诊，如无②则应再做尿细菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊　　或　　③膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊;　　④未有条件做尿细菌培养计数的单位。可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)离心尿沉渣革兰染色，如细菌>1 个/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊;　　⑤尿细菌数在104～105/ml之间者，应复查，如仍为104～105/ml，需结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养来确诊。必须指出，有明显急性膀胱刺激征的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿含菌数>102/ml，亦可拟诊为尿路感染，并等待细菌培养结果。　

　一、一般治疗　　患者卧床休息，多饮水、勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片l g，每日3次，以碱化尿液，缓解症状、抑制细菌生长。　　二、常用抗菌药物　　　(1)选用对致病菌敏感的药物：在无尿细莳培养和药敏试验结果之前。宜先选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如治疗3d症状仍无改善，则应按药敏试验结果来选择。　　(2)抗曲药在尿和肾内的浓度要高。　　(3)选用肾毒性小的抗菌药物：尿感的治疗应尽可能避免使用有肾毒性的抗生素，特别是伴有肾功能不全的患者尤应注意。　　三、分类治疗　　(一)急性膀胱炎　　用药抗菌药物短期疗程对非复杂性膀胱炎通常能治愈。　　(二)急性肾盂肾炎　　(1)轻型急性肾盂肾炎 经单剂或3天疗法治疗失败的尿路感染，或有轻度发热和(或)肋脊角叩痛的肾盂肾炎，宜口服有效抗菌药物14天疗程，常用的抗菌药物如3天疗程所述。一般用药72小时即显效，如有效则不需按药物敏感试验结果换药，因体内药物敏感试验最准确。如用药72小时仍未显效，应按药物敏感试验结果更改抗菌药物。　　(2)较严重的肾盂肾炎 宜采用肌肉或静脉注射抗菌药物　　3)重症肾盂肾炎 在未能获得致病菌的药物敏感试验结果之前，可选用下述抗菌药物联合治疗/p>　　(三)再发性尿感　　再发分为复发和重新感染，后者约占80%。复发是由原先的致病菌再次引起尿感，常在停药1个月内发生。重新感染则是另外1种新的致病菌再次引起尿感，常在停药1个月后发生。　　(四)妊娠期尿感　　1.宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类。　　2.孕妇的急性膀胱炎可用阿莫西林0.25g，1/8h，或头孢拉定0.25g，4/d，共服7d。　　3.孕妇急性肾盂肾炎应静脉输注抗生素，可用半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素。　　4.妊娠中反复发生尿感者，可用呋喃妥因作长疗程低剂量抑菌疗法。　　(五)无症状细菌尿　　①非妊娠妇女的无症状细菌尿一般不予治疗，因长期观察未见不良后果。对妊娠妇女的无症状细菌尿者必须治疗，因治疗对于保护母亲(后期会发生急性肾盂肾炎，且发生子痫的危险性增加)和胎儿(出生后体重不足或早产)都有好处。其治疗与前文所述的妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长疗程低剂量抑菌疗法(如上述)。②学龄前儿童的无症状细菌尿，要予以治疗。③老年人无症状细菌尿不予治疗，因治疗与否与寿命无关。④尿路有复杂情况的患者，不少伴有无症状细菌尿，因常不能根治，故一般不宜给予治疗。　　

尿感最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为常见，占急性尿感的80%～90%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。至膀胱及肾盂引起感染。细菌进入膀胱后，30%～50%可经输尿管上行引起肾盂肾炎。其机制可能与种种原因引起膀胱输尿管反流有关。