膀胱炎
什么是膀胱炎?
膀胱炎(cystitis)是泌尿系统最常见的疾病,尤以女性多见,特别在生育年龄,某些妇女反复发生膀胱感染。男性膀胱感染较少见。可分为细菌性、无细菌性及结核性,细菌性又可分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎,膀胱炎常伴有尿道炎,统称为下尿路感染。许多泌尿系统疾病可引起膀胱炎,而泌尿系统外的疾病(如生殖器官炎症,胃肠道疾患和神经系损伤等)可使膀胱受到感染。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 膀胱感染通常引起尿频、尿急、排尿时烧灼感和尿痛。尿液常混浊,部分病人有肉眼可见的血尿。一般无明显全身感染症状。常常病人感耻骨上及下背部疼痛。常见白细胞尿,30%有血尿,偶见肉眼血尿。妇女性交后常引起发作。耻骨上有时有压痛,但缺乏特异性体征。有关的可能致病因素都应检查,如阴道、尿道口、尿道异常(如尿道憩室)、阴道分泌物、尿道分泌物、肿痛的前裂腺或附睾。膀胱的神经支配功能失常(神经源性膀胱)或有持续性留置导尿管的病人,膀胱感染可以无症状,直至肾脏感染或发生难以解释的发热时才被发现。
疾病检查:
诊断检查: 1.根据相应的病史与典型的临床表现,可作出膀胱感染的诊断。 2.实验室检查:血像正常,或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。可留取未被阴道或阴茎头部细菌污染的中段尿标本在显微镜下检查,看是否含有红细胞、白细胞或其他物质;计数细菌; 3.X线检查:如果怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常,这时须作X线检查。对变形杆菌感染的患者,如治疗效果差或根本无疗效者,应作X线检查,确定是否合并有尿路结石。 4.排泄性膀胱造影是检查膀胱尿返流的一种很好的方法,也可证实尿道狭窄的程度。膀胱感染治疗无效时,用一种光学纤维镜(膀胱镜)直接窥视膀胱,可能有助于诊断病因。
疾病治疗:
治疗: 大量饮水可治愈轻度的膀胱感染,尿的冲洗作用可将很多细菌冲刷出体外,机体的天然防卫机制可消灭残存的细菌。 初诊三日疗法:甲氧苄啶0.1g,每日2次,或氧氟沙星0.2g,每日2次,或复方磺胺甲恶唑(每片含SM20.4g,TMP0.08g)2片,每日2次。7日复诊若尿培养阳性或仍有症状则为肾盂肾炎按十四日疗法。 解除尿流的物理阻塞(梗阻性尿路疾病)或纠正易于发生感染的解剖学异常,如子宫和膀胱脱垂需采用手术治疗。用导管引流阻塞区域的尿有助于控制感染。通常术前给予一剂抗生素以降低感染向全身扩散的危险。
预防预后:
病因: 急性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起,而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见。由于性交时尿道被挫伤,妇女性交后常发生膀胱感染。感染常由尿道上行至膀胱所致。女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在儿童,腺病毒感染可导致出血性膀胱炎,成人患病毒性膀胱炎者少见。罕见情况下,膀胱和阴道间的异常通道(膀胱阴道瘘),可引起妇女复发性膀胱感染,这种感染可无其他不适。男性一般开始发生累及前列腺的尿道感染,然后再波及膀胱。此外,手术时的导尿或器械使用也可引起膀胱感染。 诱发因素:所有可破坏膀胱黏膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的—切因素均可诱发膀胱炎的发生。可通过上行性感染、下行性感染、局部直接感染等途径感染。