尿急
什么是尿急? 突然出现的急切排尿感并伴有膀胱疼痛是尿路感染的典型症状。炎症可引起膀胱容量的减低,甚至很少量的尿液积聚在膀胱都会引起不适感。膀胱频繁排尿想减低此不适感,但每次排尿只可排出几毫升尿液。不伴膀胱疼痛的尿急也许提示上运动神经元损伤,从而造成膀胱控制混乱。]]>
详细介绍
疾病检查:
病史及体格检查 询问患者尿急的起始时间,以前是否有过相同症状。询问患者有无排尿困难、尿混浊等其他泌尿系统症状。还要询问患者有无感觉异常等神经系统症状。明确患者的近期病史,有无慢性尿路感染病史,有无累及尿路的手术或检查史。 收集洁净的尿液标本进行尿常规、尿培养及药敏测试。注意观察尿液的性状、颜色及气味、检测尿液的pH、葡萄糖含量及有无血细胞。然后触诊患者的耻骨上区及双侧腰部有无紧张感及压痛。如果患者的病史及症状提示有神经系统功能障碍,则应进行神经系统检查。]]>
疾病治疗:
注意事项 为患者准备诊断性检查,包括尿常规、尿培养及药敏测试,必要时进行神经系统检查。 增加患者的液体摄入量,尤其是水,如果使用得当的话,可稀释尿液并减低尿急的感觉。可使用抗生素或尿路麻醉剂,例如非那吡啶。 在年龄较小的儿童中,尿急表现为上厕所习惯的改变,例如晚上突然开始尿床或白天变成一个爱上厕所的孩子。尿急还有可能是由洗泡泡盐浴造成的尿路刺激引起的。 患者忠告 建议患者进行安全性行为,教会女性及年轻女孩正确的性交区域清洗方法,即从前向后清洗以减低粪便内细菌污染的可能。建议女性患者保持一定的液体摄入量而增加排尿频率。]]>
预防预后:
病因 (一)侧索硬化 侧索硬化有时可引起尿急。常见的表现有肌无力、肌痉挛、肌萎缩、前臂及手部的自发性震颤。累及脑干时可引起说话、咀嚼、吞咽及呼吸困难。认知功能通常不受影响。 (二)膀胱结石 膀胱刺激可引起尿急、尿频、排尿困难、终末血尿、由膀胱痉挛引起的耻骨上区疼痛。还可出现阴茎、外阴、下背部及脚跟的疼痛。 (三)多发性硬化症 尿急、尿频、尿失禁是此病的常见泌尿系统症状。随着硬化的发生,这些症状可消失。视觉及感觉的缺失通常为早期症状。其他症状还有便秘、肌无力、瘫痪、痉挛状态、意向震颤、反射亢进、共济失调、吞咽困难、构音障碍、阳痿及情绪不稳。 (四)Reiter综合征 此种自限性疾病通常发生于男性。尿急及其他急性尿道炎症状出现于性交后的1~2周。还会出现膝关节、脚踝、跖趾关节的不对称关节痛,单侧或双侧的结膜炎,阴茎、口腔、舌头、手掌、脚底处的溃疡。 (五)脊髓损伤 脊髓的不完全横断损伤可造成括约肌的自主控制功能碱退,从而引起尿急、尿频、尿流的起始及结束困难、膀胱膨胀及不适感也可出现。神经肌肉末梢损伤的表现有无力、瘫痪、反射亢进。知觉障碍、阳痿。 (六)尿道狭窄 膀胱失代偿可引起尿急、尿频、夜尿症。早期体征及症状包括有尿等待、里急后重感、尿流无力、尿流变细。最终,会发生充盈型尿失禁。 (七)尿路感染 尿急为尿路感染的常见伴随症状。其他典型表现有尿频、血尿、排尿困难、夜尿症、尿混浊。有时出现尿等待。相关表现有膀胱痉挛,肋脊角疼痛,耻骨上区、下背部或腰部疼痛,男性的尿道出现分泌物、发热、寒战、萎靡不报、恶心、呕吐。 (八)其他病因 治疗放疗会刺激膀胱或造成膀胱炎症,从而引起尿急。]]>