体检及诊断　　1、病史中要了解损伤原因，损伤部位(如前尿道或后尿道)，损伤程度(如断裂、裂伤)，及损伤性质(如骑跨式会阴部损伤，还是骨盆骨折所致损伤)，伤后有无尿道出血等。　　2、检查时注意会阴三角区有无皮下及深部血肿，尿道口有无血液及血迹，尿外渗范围及程度。有无邻近骨折。有骨盆骨折者，应拍摄X线平片。　　3、检查动作要轻柔，细致，勿使尿道两重损伤·　　4、局部征状及体征有助干诊断，在开放性损伤时，有时视诊即可明确。在闭合性损伤时、肛门指诊，往往是会获得诊断的重要依据，　　5、根据尿道出血，排尿受阻，膀胱极度膨胀，导尿不能插入导尿管等情况、一般可以确立诊断。　　6、如需确定损伤部位及性质，可行逆行造影，但往往失败。　　7、膀胱与尿道破裂，在体征上常有混淆的因素，应认真鉴别。　　8、尿外渗检查：根据尿外渗程度和范围不同，有以下标准：　　(1)勃克氏筋膜未破裂，尿外渗仅局限于阴茎和会阴部。　　(2)勃克氏氏筋膜已破裂，尿液在库雷氏筋膜下向会阴、阴茎、阴囊扩敝，严重时可沿斯卡巴氏筋膜向腹壁蔓延。

　　尿道损伤的治疗　　1、切忌使病人试图排尿，以免外渗扩散，即使一次排尿成功，并不能除外尿道损伤。　　2、无论膀胱充盈程度如何，要尽快排出积存尿液，为达此目的，在多用润滑油的情况下，可试插橡皮导尿管，如顺利进入，即留置5一一70日。　　3、插管导尿失败，而患者会阴区血肿过大的病例，可干急诊手术室作膀胱造瘘术，同时对尿道断端行吻合术。手术程序概括如下：　　(1)在局麻下于会阴部作纵形切口，寻找尿道的远端，并作清创，包括清除血肿，血运不好的组织、同时彻底止血。　　(2)从尿道插入F16一一18号导尿管直至膀胱。然后将两断端尿道牵拉对齐，用园针穿用20号肠线作外翻褥式缝合4一一6针。　　(3)尿道吻合完成后，拨去导尿管，内置橡皮引流。引流于术后72小时拨除。　　(4)作耻骨上胱膀造瘘。　　(5)有人主张吻合成功亦插入导尿管，一为避免粘连(腔内)，二为术后尿道扩张预作试探。　　(6)两周后，夹住耻骨上瘘口导尿管，如排尿通畅，当即拨去造瘘口导尿管。　　4、有尿液外渗时，应切开引流。以免感染或形成组织坏死。　　5、尿道扩张应在修补术后2一一3周进行。　　6、仅为尿道挫伤，且排尿通畅，出血甚少时，无须保留导尿，嘱卧床休息，给抗菌素以预防感染。　　7、凡术后病人，一律投给抗菌素。　　8、后尿道损伤，多于急诊后处理。

　　尿道损伤可因下列情况引起：　　1、尿道内化学剂烧伤。　　2、检查用的器械造成创伤。　　3、格斗中刺刀，匕首伤。　　4、骑跨性损伤，如前所述职业性创伤。　　5，自高空坠落或失足摔跤时，骑跨于硬物或坚硬地面突出部分，　　6、钝性外伤：如脚踢，棒伤等。　　7、骨盆骨折，战时的火器伤，枪弹伤等，　　8、女尿道损伤，多因分娩时产伤所拿。　　9、男性尿道损伤比较常见，可发生在前尿道(球部或阴茎部尿道)，或后尿道(前列腺部和膜部尿道)。