泌尿道感染的临床表现：　　泌尿道感染可见于小儿期任何年龄，以新生儿及婴儿发病数最高。新生儿期男婴多见，6个月后女婴增多，2岁以后女孩发病率数倍甚至10倍于男孩。　　1.急性泌尿道感染临床症状随患儿年龄组的不同存在着较大差异。　　(1)新生儿：临床症状极不典型，多以全身症状为主。表现为发热或体温不升、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等。许多患儿有生长发育停滞，体重增长缓慢或体重不增，伴有黄疸者较多见。部分患儿可有易激惹、嗜睡甚至惊厥等神经系统症状。新生儿泌尿道感染常伴有败血症，但其局部排尿刺激症状多不明显，30%的患儿血和尿培养出一致的致病菌。　　(2)婴幼儿：临床症状也不典型，常以发热最突出，拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。局部排尿刺激症状可不明显，但细心观察可发现有排尿时哭闹不安，尿布有臭味和顽固性尿布疹等。　　(3)年长儿与成人：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出，常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等。同时尿路刺激症状明显，可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道局部刺激症状。尿液常混浊，偶可见肉眼血尿。　　(4)老年人泌尿系感染的临床表现不典型，大部分患者表现为肾外的非特异性症状，如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等，有些老年人仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。因此，仅根据临床表现判断有无泌尿系感染，很容易误诊或漏诊。此外，老年人泌尿系感染极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，是老年人败血症的主要原因(约占1/3)。老年人泌尿系感染多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。　　2.慢性泌尿道感染　　急性泌尿道感染迁延不愈，病程在6个月以上，或多次再发，肾实质损害显著，肾功能(尿浓缩功能)持久不恢复时，则已转为慢性。临床表现为反复急性发作或精神萎靡、乏力、消瘦、发育迟缓、进行性贫血等。随着病情继续发展，可出现高血压或肾功能不全。　　3.无症状性菌尿 在常规的尿过筛检查中，可以发现健康人中存在着有意义的菌尿，但无任何尿路感染症状。这种现象可见于各年龄组。无症状性菌尿常同时伴有尿路畸形和既往有症状的尿路感染史。病原体多数是大肠杆菌。

年长儿童与成人的尿路刺激症状明显，常是就诊的主诉。如能结合实验室检查，可立即得以确诊。但对于婴幼儿、特别是新生儿，由于尿路刺激症状不明显或缺如，而常以全身表现较为突出，易致漏诊。老年人白细胞尿与菌尿或泌尿系感染的临床表现不平行，部分病人可无白细胞尿，另一部分病人可因前列腺病变或生殖道黏膜病变出现白细胞尿，而并无泌尿系感染存在，故尿沉渣镜检仅可作为辅助诊断条件。故对病因不明的发热患儿都应反复作尿液检查，争取在用抗生素治疗前进行尿培养、菌落计数和药敏试验。凡具有真性菌尿者，即清洁中段尿定量培养菌落数≥l0^5/ml或球菌≥l0^3/ml，或耻骨上膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长，即可确立诊断。　　完整的泌尿道感染的诊断除了评定泌尿系被细菌感染外，还应包括以下内容：①本次感染是初次感染、复发或再感染;②确定致病菌的类型并做药敏试验;③有无尿路畸形如膀胱输尿管反流、尿路梗阻等，如有膀胱输尿管反流，还要进一步了解“反流”的严重程度和有无肾脏疤痕形成;④感染的定位诊断，即上尿路感染或下尿路感染。

治疗目的是控制症状，根除病原体，去除诱发因素，预防再发。1.一般治疗急性期应卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加排尿量，促使细菌及炎性渗出物的排出。加强营养，增进机体抵抗力。注意尿道周围清洁，根治蛲虫。对症治疗包括：对高热、头痛、腰痛的患儿给予解热镇痛药以缓解症状;对尿路刺激症状明显者，可用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物或口服碳酸氢钠碱化尿液，以减轻尿路刺激症状。　　2.抗菌治疗应尽早开始抗菌治疗。选用抗生素的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物;②感染途径：对上行性感染，首选磺胺类药物治疗;如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类单独或联合治疗;③根据尿培养及药敏试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素;④选用抗菌能力强的药物，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株;⑤尽量避免使用有肾损害的药物。　　(1)症状性泌尿道感染的治疗：对单纯性泌尿道感染，在进行尿细菌培养后，初治首选复方磺胺甲恶唑。待细菌培养结果出来后根据药敏试验结果选用抗菌药物。尿少、肾功能不全者慎用。(2)无症状菌尿的治疗：单纯无症状菌尿一般无需治疗。　3.积极矫治尿路畸形伴随全身疾病或泌尿道结构异常及梗阻者；轻度膀胱输尿管反流大多于感染控制后消失，不需手术治疗。反流严重，输尿管、肾盂、肾盏明显扩张变形者或经长期抗菌治疗仍有复发者应考虑手术矫治，以防肾实质损害进行性加剧。　　4.泌尿道感染的局部治疗 常用膀胱内药液灌注治疗，主要治疗经全身给药治疗无效的顽固性慢性膀胱炎患者。

泌尿道感染多数为细菌、真菌和支原体，病毒也可致病；致病原的毒力、泌尿道防御功能的缺陷和解剖结构的异常等;泌尿道抵抗感染功能缺陷如IgA抗体生成不足和粘膜局部缺血缺氧(如膀胱不自主强烈收缩)等都会引起泌尿道感染。