慢性鼻炎
什么是慢性鼻炎? 慢性鼻炎(Chronic rhinitis)是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,且伴有不同程度的功能紊乱,持续数月或炎症反复发作,迁延不愈,常无明确的致病微生物感染。慢性鼻炎依其病理和功能紊乱程度,可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
详细介绍
疾病症状:
1.慢性单纯性鼻炎 (1)鼻塞 间歇性或交替性 (2)多涕 常为黏液性或黏脓性偶呈脓性脓性者多于继发性感染后出现。 (3)嗅觉可能有障碍,但不严重;讲话时可能带有鼻音,也不很显著。 2.慢性肥厚性鼻炎 (1)持续性鼻塞,渐进性鼻塞:持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内,总是有两侧鼻塞存在,时轻时重,但极少有通畅的时候;渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内,随着时日的延长,鼻塞越来越重。 (2)伴有少量鼻涕,多呈黏性,白色或兼微黄。 (3)多伴有明显的嗅觉减退、明显的讲话带鼻音,或者引起头痛。
疾病检查:
根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对麻黄素等血管收缩剂的反应,诊断多无困难。鼻黏膜对血管收缩剂反应良好,用1%麻黄碱喷入鼻腔后,黏膜肿胀很快消退,鼻甲明显缩小。
疾病治疗:
慢性鼻炎的治疗 1.病因治疗 找出全身、局部和环境等方面的致病原因,积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术,积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体,改善营养状况,治疗全身慢性疾病,提高机体免疫力。戒除不良嗜好,注意培养良好的心理卫生习惯,避免过度劳累。对于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的患者,应尽量避免出入人群密集的场所,并注意戴口罩。 2.局部治疗 1.血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例。下鼻甲对血管收缩剂有反应者,可用1%麻黄碱或盐酸羟甲唑啉滴鼻。 2.下鼻甲黏膜下硬化剂注射,其作用机制为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生瘢痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。 3.亦可用微波、激光、冷冻、射频等治疗。但因对黏膜功能有损害,治疗范围不宜过大,原则上不超过下鼻甲的1/3。 4.冷冻手术将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次l-2分钟,使病变黏膜坏死脱落。 5.手术疗法一般治疗无效,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的l/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。
预防预后:
慢性鼻炎病因未明,一般认为致病因素包括有全身因素、局部因素及职业与环境因素,其他因素。 1.全身因素 (1)慢性鼻炎常为一些全身疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病以及慢性心肝肾疾病等,均可引起鼻粘膜长期瘀血或反射性充血。 (2)营养不良,维生素A、C缺乏,烟酒过度等,可使鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍,或粘膜肥厚,腺体萎缩。 (3)内分泌失调,如甲状腺功能低下可引起鼻粘膜水肿;青春期、月经期和妊娠期鼻粘膜即可发生充血、肿胀,少数可引起鼻粘膜肥厚。 2.局部因素 (1)急性鼻炎的反复发作或治疗不彻底,演变为慢性炎症。 (2)鼻腔或鼻窦慢性疾病。 (3)邻近感染性病灶。 (4)鼻腔用药不当或过久。 3.职业与环境因素 由于职业或生活环境中长期接触各种粉尘,如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等。各种化学物质及刺激性气体(如二氧化硫、甲醛及酒精等)均可引起。4.其他因素如烟酒嗜好,长期过度疲劳,免疫功能障碍等。