前牙深覆盖
什么是前牙深覆盖
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前牙深覆盖(anterior overbite)指上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者,是一种常见的错牙合,磨牙关系多为远中牙合,并常伴有前牙深覆牙合,是典型的安氏Ⅱ类工分类错牙合。
详细介绍
疾病检查:
诊断要点 (一)临床表现 上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3 mm。 (二)X线头影测量辅助诊断 ①硬组织指标:SNA角、ANB角、颌突角、1-SN角、上颌长度、上中切牙凸距均大于正常;②软组织指标:上唇凸距在E线之前,或在其上,鼻唇角小于90°。 (三)分度按严重程度分为三度: ①Ⅰ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3~5 mm之间;②Ⅱ度深覆盏:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5~8 mm之间;③Ⅲ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在8 mm以上。 鉴别诊断 按病因机制不同分为三型。 (一)牙型 由于上下前牙位置或牙齿的数目异常造成,或上颌前部多生牙或下切牙先天缺失,口腔不良习惯等。一般没有上下颌骨之间以及颅颌面关系的明显不凋。 (二)功能型 由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩;也可由牙合因素所致。患者上颌一般正常,当下颌前伸至磨牙中型关系时,上下牙弓矢状关系基本协调,面型明显改善。 (三)骨型 主要是颌骨发育异常导致上下颌处于远中错牙合关系,ANB角通常大于5°,典型表现为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合。
疾病治疗:
治疗原则与方案 (一)早期矫治 ①尽早去除病因如破除口腔不良习惯,治疗鼻咽部疾病;②对导致前牙深覆盖的牙齿问题进行处理。 (二)上颌正常,下颌后缩的矫治 ①矫治原则是促进下颌生长;②多采用功能性矫治器,一般不拔牙。 (三)下颌正常,上颌前突的矫治 ①矫治原则是远中移动上颌或抑制上颌向前生长;②早期可采用口外弓抑制上颌生长,多需拔除4个前磨牙矫治。 (四)上颌前突、下颌后缩的矫治 ①矫治原则是后移上颌牙弓,适当前移下颌牙弓,使两者矢状关系比较协调一致;②可拔除两个上颌前磨牙;③严重者需手术治疗。
预防预后:
病因 (一)遗传因素 研究表明,Ⅱ类错牙合上颌牙齿相对于下颌牙齿不成比例的偏大。另外,受遗传因素控制较强的上前牙区多生牙,下切牙先天缺失也可致前牙深覆盖。严重的骨骼畸形,如下颌发育过小、上颌发育过大也受遗传因素影响。 (二)全身因素 ①全身疾病如钙、磷代谢障碍,佝偻病;②鼻咽部疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大。 (三)口腔不良习惯 ①口呼吸习惯;②吮指习惯;③舔牙习惯;④咬下唇习惯。 (四)替牙期障碍 ①下颌乳磨牙早失:可使下牙弓前段变小,导致前牙覆盖增大;②萌出顺序异常:如上颌第一恒磨牙早于下颌第一恒磨牙萌出,或上颌第二恒磨牙早于下颌第二恒磨牙萌出者,或上颌第二恒磨牙早于上颌尖牙萌出,均可能造成远中牙合,使前牙呈深覆盖。