慢性肥厚性鼻炎
什么是慢性肥厚性鼻炎? 慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)以鼻黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征。多由长期慢性单纯性鼻炎发展而来。临床表现以单侧或双侧持续性鼻塞为特征。
详细介绍
疾病症状:
【临床表现】单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。鼻涕不多,黏液性或黏脓性。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数患嗅觉减退。
疾病检查:
慢性肥厚性鼻炎诊断:根据临床症状单或双侧持续性鼻塞,无交替性。鼻涕不多,黏液性或黏脓性,常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数患嗅觉减退。检查提示(1)下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。(2)黏膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或者呈结节状或桑葚状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感,移去探针后凹陷不能立即恢复。 (3)局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显,对血管收缩剂反应差。 (4)鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。
疾病治疗:
慢性肥厚性鼻炎的治疗:1.药物治疗如血1%麻黄碱或盐酸羟甲唑啉滴鼻。 2.手术治疗:(1) 黏膜肥厚、对减充血剂不敏感者,可试行下鼻甲黏膜下部分切除术,选用下鼻甲切割钻黏膜下切除肥厚下鼻甲海绵体组织,尽量避免损伤表面黏膜。切除范围以不超过下鼻甲的1/3为宜,切除过多,可引起继发性下鼻甲萎缩。(2) 下鼻甲黏骨膜下切除术:对下鼻甲骨肥厚增生者,可结合黏膜下部分切除,同时做下鼻成形。剔除部分增生肥大影响鼻腔通气的下鼻甲骨。(3) 下外甲骨折外移术: 将下鼻甲全长向外侧骨折移位,提高鼻腔通气截面积,是简单易行改善通气的有效方法。3.亦可用微波、激光、冷冻、射频等治疗。
预防预后:
慢性肥厚性鼻炎的病因不明。一般认为不是感染性疾病。即使发生感染,也是继发性的。主要包括三个方面:急性鼻炎反复发作、鼻腔及鼻窦慢性疾病、鼻腔用药不当等局部因素;全身性慢性疾病、营养不良、内分泌失调等全身因素;长期或反复吸入粉尘、嗜烟好酒等职业及环境生活因素。以上因素会导致静脉和淋巴管回流受阻,粘膜固有层水肿,继而纤维组织增生。