骨髓增生性疾病
一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,90%~95%患者都可发现某种基因突变。临床见有一种或多种血细胞增生,伴脾肿大、出血倾向以及血栓形成。包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。
详细介绍
疾病症状:
1、表现为组织缺氧症状如:头痛、眩晕、多汗、疲乏、健忘、耳鸣、眼花、视力障碍等;2、皮肤和黏膜显著红紫。
疾病检查:
真性红细胞增多症: 1、红细胞量大于正常平均值的25%,或血红蛋白量男>180g/L,女>165g/L;2、无继发性红细胞增多的原因存在,动脉血PO2》92%;3、脾大,4、骨髓细胞有非ph染色体或非BCR-ABI 融合基因的克隆性遗传异常; 5有内源性CFU-F。次要诊断指标 : 1、血小板大于400>11.0×10^9/L,2、白细胞大于12X10^9/L;3、骨髓活检示全髓细胞增生,以红系和巨核系增生为主;4、血清EPO偏低。当存在主要诊断标准1+2+任一条其他主要诊断标准或主要诊断标准口1+2+任两条次要指标时即可诊断真性红细胞增多症。原发性血小板增多症:血小板持续大于600×109/L,骨髓以巨核系增生为主。能除外继发性血小板增多症,骨髓增生异常综合征与其他骨髓增生性疾病者,即可诊断本病。原发性骨髓纤维化症:中老年,巨脾,外周血象有泪滴形红细胞及幼粒幼红细胞性贫血,Ph染色体阴性。多次骨髓“干抽”。骨髓活检发现胶原纤维增生,则可诊断该病。
疾病治疗:
真性红细胞增多症:1、化学治疗;2、静脉放血;3、α-干扰素。原发性血小板增多症:1、血小板单采术;2、骨髓抑制药;3、α-干扰素;4、抗凝治疗。原发性骨髓纤维化症:1.小剂量反应停和激素治疗;2.纠正贫血 严重贫血可输红细胞。3.羟基脲和活性维生素D3(骨化三醇,calcitriol;4.脾切除 指征:①脾大引起压迫和(或)脾梗死疼痛难以忍受;②无法控制的溶血;③并发食管静脉曲张破裂出血。但是,脾切除后可使肝迅速增大,肝功能衰竭或血小板增多,有形成血栓的可能,因而应慎重考虑。5.异体造血干细胞移植 可根治本病,但相关失败率高。