临床表现：　　1、患者多有明确外伤史，肘关节肿胀，功能障碍，压痛明显，限于肱髁部。　　2、肘关节骨性标志为倒等腰三角形保证正常。　　3、可触及骨摩擦感和异常活动。

　　诊断：　　1.临床表现　　关节肿胀、疼痛，活动障碍。　　2.辅助检查　　(1)体格检查：压痛明显，仅限于肱骨髁上活动受限，肘后三角关系正常。　　(2)x线检查：可见骨折线。X线祉象通常比较明显，但应与脏远端全骨骺分离相区别。

　　肱骨髁上骨折的治疗概要：　　肱骨髁上骨折对于无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折患儿，可予以骨牵引或石膏外固定。血管损伤探查术、切开复位内固定、陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合、肘内翻畸形矫正术等手术方法。　　肱骨髁上骨折的详细治疗：　　治疗：　　1.手法复位　　对于无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折患儿，可予以骨牵引或石膏外固定。上肢石膏固定后出院治疗，并定期来院观察。　　对严重移位肱骨髁上骨折儿童均应住院治疗，试行手法复位，尺骨鹰嘴牵引或石膏外展架固定的方法。先做远侧骨折端的侧方移位的整复，然后整复前后移位。　　2.手术治疗　　(1)血管损伤探查术：合并血管损伤应早期探查，但应注意到，在桡动脉搏动消失而皮肤色泽和温度正常，经手法复位后，动脉搏动常可逐渐恢复正常，因这种并发血管损伤多为反射性痉挛或机械压迫引起损伤。如考虑为肱动脉痉挛在行手法复位后，给予扩血管药物解除血管痉挛，密切观察末梢血液循环情况。如仍无改善，再行手术探查。行手术作探查术的指征是在骨折复位后，肢体远端出现剧痛、苍白、麻痹、无脉、感觉异常等早期缺血性挛缩表现时，应及时行手术探查。　　(2)切开复位内固定：经手法复位失败的病例，可以施行切开复位内固定的方法。　　(3)陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合：移位的肱骨髁上骨折未能及时治疗导致畸形，愈合后期可形成肘关节内翻畸形，严重影响关节功能。当骨折后1一2个月时，移位的两个骨折断端已经连接，但不甚坚牢，可以采用“鱼嘴式”手术矫正畸形。　　(4)肘内翻畸形矫正术：提携角的变化是儿童肱骨髁上骨折晚期最常见的并发症，可在拆除石膏后1一3个月发生，也就是在肘关节伸直活动恢复时。

　　病因：　　损伤机理和骨折类型　　肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故，系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机理不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。　　(1)伸展型　　跌倒时，肘关节呈半屈状于掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜行经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤舷前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。　　(2)伸展尺偏型　　外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩。外侧骨膜有时尚完整，此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。　　(3)伸展桡偏型　　外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生内翻畸形。　　(4)屈曲型　　多系肘关节屈曲位，肘关节后方着地，外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨部.使之髁部骨骨折。骨折远侧端向前移位，近段骨端向后移位。骨折线白前上方斜向后下方。