维生素K缺乏症
维生素K缺乏症(vitamln K deficiency)是一种获得性、复合性出血性疾病,存在引起维生素K缺乏的基础疾病,出血倾向、上述凝血因子缺乏或减少为其特征。
详细介绍
疾病症状:
除原发病的症状、体征外,本病的主要表现为出血。1.皮肤、黏膜出血如皮肤紫癜、淤斑、鼻出血、牙龈出血等。2.内脏出血如呕血、黑粪、血尿及月经过多等,严重者可致颅内出血。3.外伤或手术后伤口出血。4.新生儿出血症多见于出生后2~3天,常表现为脐带出血、消化道出血等。本病出血一般较轻,罕有肌肉、关节及其他深部组织出血的发生。
疾病检查:
诊断参考标准:①存在引起维生素K缺乏的基础疾病;②皮肤、黏膜及内脏轻、中度出血;③PT、APTT延长,FX、FⅨ、Ⅶ及凝血酶原抗原及活性降低;④维生素K治疗有效。
疾病治疗:
【治疗】 一、治疗相关基础疾病。 二、饮食治疗 多食富含维生素K的食物,如新鲜蔬菜等绿色食品。 三、补充维生素K 1)出血较轻者 维生素K1分次口服,持续半个月以上。(2)出血严重或有胆道疾病者 维生素K1加入葡萄糖溶液中静脉滴注。 四、凝血因子补充 本病如出血严重,维生素K难以快速止血。可用冷沉淀物10~201U/kg,静脉滴注,每4小时一次,连用2~3天。亦可输注新鲜血浆、新鲜冰冻血浆。
预防预后:
一、摄入不足 ①长期进食过少或不能进食;②长期低脂饮食,维生素K为脂溶性,其吸收有赖于适量脂质;③胆道疾病,如阻塞性黄疸、胆道术后引流或瘘管形成等,因胆盐缺乏导致维生素K吸收不良;④肠瘘、广泛小肠切除、慢性腹泻等所致的吸收不良综合征;⑤长期使用(口服)抗生素,导致肠道菌群失调,内源性合成减少。 二、肝脏疾病 重症肝炎,失代偿性肝硬化及晚期肝癌等,由于肝脏功能受损,加之维生素K摄取、吸收、代谢及利用障碍,肝脏不能合成正常量维生素K依赖性凝血因子。 三、口服维生素K拮抗剂 如香豆素类等。它们具有与维生素K类似的结构却无其功能,通过竞争性抑制干扰维生素K依赖性凝血因子的合成。 四、新生儿出血症 新生儿出血通常发生在出生后2~7天,因体内维生素贮存消耗、摄入不足引起。