狼疮性肾炎的临床表现：　　一.肾脏表现　　LN按临床表现不同可分为几型。　　(1)轻型：尿常规正常或轻度血尿及蛋白尿，肾功能正常。　　(2)急性肾炎综合征型：与急性肾小球肾炎相似，有蛋白尿、血尿及管型、有水肿、可有高血压、肾功能正常。　　(3)肾病综合征型：类似肾病综合征表现，可伴血尿、高血压及肾功能不全。病理类型多为Ⅲ型以上，预后较差。　　(4)急进性肾炎型：临床上酷似急进性肾炎表现：蛋白尿、血尿、少尿、无尿、高血压、肾功能迅速恶化、发展为肾衰竭，若抢救无效，可于数周至数月内死亡。　　(5)慢性肾炎型：持续蛋白尿、血尿、管型尿可伴高血压和贫血，病程呈慢性经过，以至慢性肾衰竭，常于数年内需透析或死亡。　　(6)抗磷脂抗体型：血抗磷脂抗体阳性，肾大血管血栓栓塞或肾小球毛细血管血栓栓塞微血管，可导致肾功能损害，血小板减少。　　二.肾外全身表现　　1.发热2.皮肤粘膜损害：口腔、鼻粘膜、外阴或硬腭上常出现红斑或溃疡性损害。其次也可出现脱发、雷诺现象，常伴皮肤萎缩、坏死、溃疡，甲床营养不良。　　3.骨骼、关节、肌肉　　约95%患者有关节症状，常表现为关节痛或明显的关节炎，多发于四肢大小关节，可以侵犯1个或多个关节。少数转为慢性关节炎。　4.肺部及胸膜　部分患者有肺部受累，其中以胸膜炎及胸腔积液最多见。　　5.心脏及血管炎　6.胃肠系统表现　　胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退、口腔溃疡、消化道出血、腹胀等。偶可发生肠道坏死性血管炎，引起肠坏死或穿孔。　　7.神经精神系统病变　　发生率20%～45%，常有性格改变、头痛、舞蹈病、惊厥、癫痫和脑血管意外等表现。　　8.血液系统表现　　最常见为贫血、血小板减少和白细胞减少。　　9.眼部病变　　可见巩膜炎、虹膜炎、视网膜血管变化及出血等。

　狼疮肾炎诊断先要确定系统性红斑狼疮诊断，同时查出有肾损害的表现，如持续性的蛋白尿或管型（可为红细胞、血红蛋白、管状或混合型），则可诊断。

　狼疮性肾炎的治疗：　　狼疮肾炎尤其是并有肾功能损害仍是引起死亡主要原因之一。及早诊断，及时治疗、正确选择药物及适合剂量及疗程，对于保护肾功能、稳定病情、控制狼疮活动期，延长寿命起着重要的作用。　糖皮质激素 为首选的有效药物。　　(1)较小剂量强的松：0.5～1mg/(kg·d)，对一般症状能较快改善(如发热、关节炎、皮疹等)。　　(2)泼尼松常规剂量：2mg/(kg·d)，分3次口服或甲基泼尼松龙每日静脉滴注一次(2mg/kg)，共4～8周，待SR和补体恢复正常，ANA和dsDNA滴度降低，临床症状改善后逐渐缓慢减量，可改隔日顿服或每日顿服，约2～4周减2.5～5mg.直至小剂量维持2年以上或终身服药。　　(3)甲基泼尼松龙冲击治疗：适用于Ⅳ型病理改变的活动性狼疮肾炎、急进性肾炎型、或对口服常规剂量不敏感的肾病综合征等等严重病例。　三、细胞毒药物　　(1)环磷酰胺(CTX):可直接作用于整个细胞周期，主要是细胞增生的S期，故能抑制B细胞产生多克隆抗体和T细胞介导的免疫非特异性反应。与激素联合应用，作用协同，能得到较好的近期及远期效果，还可减少激素的用量。/(2)硫唑嘌呤(azathiopurine，imuran)：与激素联合应用，疗效有争议。　　(3)环孢霉素A(cyclosporin A):强力免疫抑制剂。。　　(4)霉酚酸酯(mycophenolate mofetil，MMF)：是新型的选择性作用于淋巴细胞的免疫抑制剂。　5.血浆置换 可去除血浆内抗原、抗体及免疫复合物，改善网状内皮系统的吞噬功能，但疗效报道不一。　　6.透析及移植 对LN合并RF适用，减轻SLE临床症状，减少免疫抑制剂用量有效，并可能透出小分子量的循环免疫复合物。移植肾有再发狼疮的可能。　　7.抗凝治疗 在严重增生性LN或急进性肾炎型LN伴细胞新月体或膜性LN中往往呈高凝状态，这时可应用抗凝治疗。　8.新疗法 全身淋巴结X线照射法、抗CD4单克隆抗体治疗法，体外免疫吸附治疗法(以DNA或抗DNA包裹吸附柱进行免疫吸附)，干细胞移植等等都分别处在实验或临床试用阶段。

狼疮肾炎（LN）的发病与免疫复合物在肾小球沉积密切相关，使机体产生自身免疫抗体，随血循环按其理化特性沉积于肾小球不同部位，从而诱发肾炎。另有研究表明，抗DNA抗体可以与肾小球上糖类、脂类、蛋白抗原交叉反应，引致抗体在肾组织沉积，激活补体、介导肾免疫损伤。