急性心包炎的临床表现：　　发热和胸痛是急性心包炎的常见症状。典型的胸痛发作时可以放射到左肩，有时可向左上肢放射。这种疼痛常与心肌梗死的疼痛相似，不过疼痛可在平卧、咳嗽甚至深呼吸时加重。心包炎可导致发生心包填塞。心包填塞可以致死。　　一、症状　　(1)胸痛：常出现于心前区或胸骨后，可放射至肩部、背部、颈部等，吸气、咳嗽和体位改变时疼痛加重.患者常被迫采取坐位前倾姿势以减轻疼痛。　　(2)呼吸困难：是心包渗液时最突出的症状。　　(3)其他症状：发热、干咳、嘶哑等。　　二、不同类型急性心包炎的临床表现：　　一、纤维蛋白性心包炎　　(1)心前区疼痛：最早和最主要的症状，疼痛为尖锐性，与呼吸运动有关，深呼吸、咳嗽时加重，吞咽或变换体位时加重;坐位前倾时减轻可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部。为纤维蛋白渗出，致胸膜不光滑、相互摩擦引起。婴儿无法诉说疼痛，多表现为烦躁不安。　　(2)发热：因病因不同而有不同程度的发热。化脓性心包炎有高热，结核性、非特异性心包炎为低～中度发热。　　二、渗出性心包炎　　临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者仍能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。　　(1)呼吸困难：心包积液最突出的症状，严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。　　(2)干咳、声音嘶哑及吞咽困难：因气管、食管受压产生。此外，尚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。

诊断　　在心前区听到心包摩擦音，心包炎的诊断便可确立，需进一步明确病因，为治疗提供参考，几种常见的心包炎其临床特点如下：　　1、急性非特异性心包炎 是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70%病例听诊有心包摩擦音;有心包积液但很少发生严重心脏压塞;化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快;x线示50%～90%患者有心影增大;早期就诊可记录到心电图sT段抬高。2、结核性心包炎 由纵隔或肺、胸膜结核病变直接蔓延而来，也可由淋巴管传播到心包。临床表现除结核病的全身反应外，可有心包炎及心脏受压的症状。患者有长期发热、疲乏、体重减轻及心包积液体征等，但心前区疼痛及心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量，呈浆液纤维蛋白性或血性。早期诊断和及时抗结核治疗对防止转变为缩窄性心包炎甚为重要，糖皮质激素对积液的吸收与病情的改善有一定的作用。　　3、肿瘤性心包炎 心包原发性肿瘤主要是问皮瘤，较少见。转移性肿瘤较多见，常源于支气管或乳腺的恶性肿瘤，其次，淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。临床表现除原发疾病外可有心包摩擦音、积液等;积液多为血性，通常无明显胸痛。凡快速增长的血性积液伴心脏压塞，尤其伴心电图电交替者应高度怀疑肿瘤性心包炎可能，心包积液中寻找肿瘤细胞可明确诊断。治疗包括除原发病外，心包穿刺或切开以解除心脏压塞或心包内注射抗肿瘤药物等。　　4、心脏损伤后综合征 系某些心脏损伤后所出现的综合征，如心脏手术、心肌梗死、心脏创伤后等。临床表现相似，包括发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛及白细胞增高、血沉加速等。心包炎可以是纤维蛋白性，也可为渗出性;积液常为浆液血性，可发展为心脏压塞。症状一般在心脏损伤后2周或数月出现，可反复发作。本病有自限性，一般只需休息及对症治疗;糖皮质激素对消除症状甚为有效;如有心脏压塞，可行心包穿刺抽液。本综合征发病机制尚不清楚，可能是心脏损伤后的自身免疫性过程，抗原来自受损的心肌组织。　　5、化脓性心包炎 由胸内感染直接蔓延、隔下或肝脓肿穿破、或心包穿透性损伤感染而来;少数也可由血行细菌(畋血症)播散所致。初起时为纤维蛋白性，然后转为脓性。常见致病菌为葡萄球菌、革兰阴性杆菌和肺炎球菌。临床上有发热、白细胞增多及毒血症表现，同时可有呼吸困难、颈静脉怒张或心脏压塞。化脓性心包炎常为其原发病所掩盖而易被漏诊。

急性心包炎的治疗取决于对原发疾病的病因治疗。患者宜卧床休息。胸痛时给予镇静剂，必要时使用吗啡类药物；大部分患者给予大剂量的抗炎药物治疗，无效则可用激素治疗，心包穿刺抽脓，如疗效不著，即应及早考虑心包切开引流，反复心包炎伴严重胸痛者可考虑外科心包切除术。

　　急性心包炎的病因：　　1.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等。　　2.自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎;心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如肼屈嗪、普普卡因胺等。　　3.肿瘤：原发性和继发性。　　4.代谢疾病：尿毒症、痛风等。　　5.物理因素：外伤、放射性等。　　6.临近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。7、急性非特异性