急性胰腺炎：腹痛多呈突然发作，常有饱餐和饮酒史。腹痛程度、性质不一，可呈绞痛、刀割样痛、钝痛、胀痛等等。大多数胰腺炎的患者常有恶心、呕吐，即使无胃内容物，呕吐仍可持续。多为中度发热，少数为高热，一般持续3～5 d。黄疸常于起病的2～3 d出现，几天内即消退。　　慢性胰腺炎：腹痛占90%左右，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状，或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行，临床上可不发生腹痛。

　　通过详细询问病史，仔细观察全身和腹部体征变化。配合必要的辅助检查，一般能及时作出正确的诊断。　　诊断检查　　1.血白细胞：急性发作期血白细胞可升高。　　2.粪苏丹Ⅲ染色查中性脂肪：进正常膳食(脂肪含量>80g/d，每低倍显微镜视野超过10个脂肪球有意义。　　3.粪脂肪定量：进固定脂肪膳食(脂肪含量100g/d)，收集72h粪进行脂肪定量，脂肪排出时>6g/24h有意义。　　4.血淀粉酶：血淀粉酶在急性发作时可显著升高，而测定血清胰腺型淀粉酶同工酶(Pam)可辅助诊断慢性胰腺炎。　　5.腹部平片、B超检查、CT检查、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP有确诊价值。

　　胰腺炎的治疗概要：　　胰腺炎应给予高热量、高蛋白、高糖、低脂肪饮食等。急性期治疗原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主。介入治疗可通过介入方法向动脉内注入胰酶抑制剂、活血化瘀改善血流变的中药。　　胰腺炎的详细治疗：　　治疗：　　1.积极治疗　　胆管疾病，预防代谢障碍，如糖尿病、高脂血症等，戒除烟酒，有利于慢性胰腺炎的预防。无急性发作时应给予高热量、高蛋白、高糖、低脂肪饮食等。对胰腺外分泌不足所致腹泻、腹胀常需胰酶替代疗法，包括胰酶片及强力胰酶制剂;由于胰酶中的脂酶能被胃酸灭活，常不能制止腹泻。可给予制酸药，以提高对脂肪泻的疗效。　　2.急性期治疗。　　治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。　　(1)非手术治疗：　　①解痉止痛一般可应用哌替啶、阿托品肌注。也可采用针刺止痛。②控制饮食和胃肠减压D③应用抗生素。④胰酶抑制剂常用者有善宁、乌斯他丁、制放酶、5-Fu等。⑤介入治疗可通过介入方法向动脉内注入胰酶抑制剂、活血化瘀改善血流变的中药。　　(2)手术治疗适应证有：　　①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹。胰周脓肿及消化道大出血者。②胆源性胰腺炎明确者，或合并月旦源性败血症者。③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。

　　临床上常见的病因有胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食。胆道疾病包括胆总管结石、胆系感染或胆道蛔虫等。以胆总管结石和长期酗酒为病因者可达80%，胰管结石、蛔虫、肿瘤或胰管邻近器官的炎症波及胰管亦是急性胰腺炎的病因。另外其他病因包括手术创伤、甲状旁腺功能亢进、感染(如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒感染等)、某些药物(如糖皮质激素、口服避孕药、阿霉素、双氢克尿噻等)、十二指肠溃疡穿透至胰腺、邻近乳头的十二指肠憩室炎、血管性疾病等。　　慢性酒精中毒是发达国家慢性胰腺炎的最主要病因。有60%一70%的患者有长期的酗酒史;以35—50岁的男性最为常见，我国的慢性胰腺炎中，以胆管疾病为病因者占36%～65%。重度营养不良(蛋白质、维生素和微量素缺乏)与高钙血症者也可发生慢性胰腺炎。还有少数与遗传因素有关或系原因未明的慢性胰腺炎。