慢性阑尾炎
什么是慢性阑尾炎?
大多数慢性阑尾炎(chronic appendicitis)由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。主要表现为右下腹痛,多呈间歇性轻度疼痛、持续性隐痛或不适感,常局限在右下腹。
详细介绍
疾病症状:
慢性阑尾炎的临床表现: 主要表现为右下腹痛,多呈间歇性轻度疼痛、持续性隐痛或不适感,常局限在右下腹。行走过急过久、剧烈运动、长久站立均可诱发或使症状加重。查体麦氏点有压痛。不少病人出现上腹部不适感或疼痛、消化不良症状,易与溃疡病及慢性胆道疾病等相混淆。
疾病检查:
慢性阑尾炎的诊断: 患者均有腹痛、反复急性发作的病史。 1.病史 既往常有急性阑尾炎发作病史,经常有右下腹疼痛,也可能症状不重或不典型。有的病人仅有隐痛或不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作;有的病人有反复急性发作的病史。 2.体征 主要的体征是阑尾部位的局限性压痛,这种压痛经常存在,位置也较固定。左侧卧位体检时.部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。 3.辅助检查 实验室检查血常规白细胞计数和中性粒细胞比例增高。x线钡剂灌肠透视检查,可见阑尾不充盈或充盈不全,阑尾腔不规则,72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留,即可诊断慢性阑尾炎。
疾病治疗:
慢性阑尾炎的治疗: 1.手术治疗 慢性阑尾炎反复发作者,均宜切除阑尾。但术后应明确诊断,须仔细排除胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎、肾盂炎、右侧输卵管结石、慢性盆腔器官炎症、肠系膜淋巴结结核等,不能以右下腹有压痛就轻率施行手术,以致术后症状未能减轻、反而加重。 2.非手术治疗 (1)适应证:仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段,患者不接受手术治疗或伴有其他严重器质性疾病存在手术禁忌证者。 (2)方法:患者可取半卧位,禁饮食,合并腹膜炎时应行胃肠减压,静脉补液,联合应用抗生素,腹部热敷或应用中药。
预防预后:
慢性阑尾炎的病因与病理: 主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润。黏膜层和浆肌层可见以淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润为主,替代了急性炎症时的多形核白细胞,还可见到阑尾管壁中有异物巨细胞。此外,阑尾因纤维组织增生,脂肪增多,管壁增厚,管腔狭窄,不规则,甚而闭塞。这些病变妨碍了阑尾的排空,压迫阑尾壁内神经而产生疼痛症状。多数慢性阑尾炎病人的阑尾腔内有粪石,或者阑尾粘连、淋巴滤泡过度增生,使管腔变窄。