"（1）月经失调：早期可见月经过多或不规则出血北京张博士医考中心搜集；病程长者可有月经稀少或闭经。（2）不孕：由于输卵管粘膜遭到破坏与粘连，或粘膜纤毛被破坏，使管腔阻塞或输卵管蠕动受限，导致不孕。国家医考网论坛bbs.guojiayikao.com（3）下腹坠痛：是因盆腔的炎症和粘连，或形成结核性输卵管卵巢脓肿引起的。（4）白带增多：当合并子宫颈结核时症状明显，白带可呈脓性或血性。"

"详细询问病史，低热、盗汗、盆腔炎或腹水时；慢性盆腔炎久治不愈结核病接触史或本人曾患肺结核。１.子宫内膜病理检查　是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。经前１周或月经来潮６小时内行刮宫术。术前３日及术后４日应每日肌注链霉素０.75g及口服异烟肼0.3g，以预防刮宫引起结核病灶扩散。注意刮取子宫角部内膜送病理检查。２.Ｘ线检查 (1)胸部Ｘ线拍片 (2)盆腔Ｘ线拍片 (3)子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象：①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。３.腹腔镜检查　观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，取腹腔液行结核菌检查，病变处作活组织检查。４.结核菌检查　取月经血或宫腔刮出物或腹腔液作结核菌检查，常用方法：①涂片抗酸染色查找结核菌。②结核菌培养，③分子生物学方法，如ＰＣＲ技术。④动物接种。５.结核菌素试验　强阳性说明目前仍有活动性病灶。６.其它　白细胞计数不高，分类中淋巴细胞增多。"

"采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。１.抗结核药物治疗　常用的治疗方案①强化期2个月，链霉素、异烟肼、利福平、吡唪酰胺四种药物联合应用，4个月巩固期每日连续应用异烟肼、利福平（简称2SHRZ/4HR）：或巩固期每周３次间歇应用异烟肼、利福平（2SHRZ/4H3R3）。②强化期每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药联合应用2个月，巩固期每日应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月（2SHRZ/6HRE）；或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月（2SHRZ/6H3R3E3）；也可采用全程间歇疗法，强化期2个月，每周3次联合应用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，巩固期6个月，每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇（2S3H3R3Z3/6H3R3E3）；或采用2SHRZE/6H3R3E3方案。2.支持疗法 急性患者至少应休息3个月，慢性患者可从事部分工作和学习，要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。3.手术治疗出现以下情况应考虑手术治疗：①盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退。②治疗无效或治疗后又反复发作者。③已形成较大的包裹性积液者。④子宫内膜结核药物治疗无效者。术前应采用抗结核药物1~2个月，手术以全子宫及双侧附件切除术为宜。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能"

　　生殖器结核的病因概要：　　生殖器结核是全身结核的一个表现。生殖器结核的病理分为3类：输卵管结核、盆腔腹膜结核、子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核。传播途径：血行传播、腹膜炎传播、淋巴传播较少见、性交传播极为罕见。　　生殖器结核的详细解释：　　生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核，约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。　　生殖器结核的病理：　　(一)输卵管结核　　约占女性生殖器结核的85%~95%。可分三种类型：　　1.结核性输卵管周围炎 输卵管浆膜面散布黄白色粟粒小结节，浆膜面充血、肿胀，常为结核性盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎的一部分，可同时伴有腹水。　　2.结核性输卵管间质炎 由血行播散而来。在输卵管黏膜下层或肌层出现散在的结核结节。　　3.结核性输卵管内膜炎 由血行播散而来。输卵管黏膜先受累，发生溃疡及干酪样坏死，伞端黏膜肿胀、粘连。如伞瑞未闭锁可外翻呈烟斗状，管腔内有时露出干酪样物质。　　(二)盆腔腹膜结核　　盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。分为二型：　　1.粘连型 以粘连为主。腹膜增厚，可见腹膜与输卵管、肠管、肠系膜等处紧密粘连，粘连间的组织常发生十酪性坏死，可形成瘘管。　　2.渗出型 以渗出为主。渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，盆腹腔的腹膜上广泛散在灰黄色粟粒结节，因粘连可形成多个包裹性积液。　　(三)子宫内膜结核　　常由输卵管结核蔓延而来。在输卵管结核中，约有半数可同时累及子宫内膜。病变一般局限于子宫内膜，严重时可侵蚀肌层，内膜可部分或全部形成干酪样坏死或溃疡，最后代以疤痕组织，使子宫腔粘连、变形、缩小。　　(四)卵巢结核　　由输卵管结核蔓延而来时，一般仅有卵巢周围炎;如由血循环感染，则可在卵巢深层间质中形成结节或发生干酪样坏死性脓肿。　　(五)子宫颈结核　　较少见。常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或溃疡，外观不易与宫颈癌区别，确诊需经病理检查。　　传播途径：　　1.血行传播 为最主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育，血供丰富，结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后，大约一年内可感染内生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢，侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。　　2.直接传播腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。　　3.淋巴传播较少见。消化道结核可通过淋巴管传播感染内生殖器。　　4.性交传播极为罕见。男性患泌尿系结核，通过性交传播。