临床表现：　　1.起病缓慢，有结核中毒症状：低热、食欲减退、疲乏、消瘦、精神不振、夜间盗汗等。　　2.肌肉呈反射性痉挛，借以保护有病的脊椎或关节，限制其活动，以减少疼痛。此时肌肉紧张。由于肌肉痉挛使关节活动受限制，表现出种种不良姿态。　　3.关节功能障碍：走路易疲乏，步态不均，笨拙欠稳，容易跌跤，有时呈跛行。　　4.疼痛：初期疼痛轻微，且休息后消失，后呈持续性。除局部疼痛外，可有放射性痛。　　5.肌萎缩：最初是由于神经性营养障碍，而后与肢体废用有关。先是肌肉紧张力较健侧减低，肌力减弱，后肌肉萎缩无力。患肢尤其患病关节附近的皮下脂肪层增厚。　　6.局部肿胀：表皮温度增高，可有叩击痛、压痛及关节积液。滑膜增厚时触诊有揉面感。所属淋巴结可增大。　　7.严重时破坏病变占优势，—般中毒症状明显。局部症状加剧，出现畸形、肢体缩短。可发生关节脱臼及病理性骨折。寒性，脓肿破溃至外面，形成瘘道，可经久不愈合。胸椎结核的椎旁脓肿可穿入胸腔或肺，引起脓胸、局限性胸膜炎、椎旁脓肿-支气管瘘、支气管播散等胸膜和肺部合并症。　　8.病变静止(修复期)时机体再生过程占优势。—般情况好转，中毒症状消失，局部症状如疼痛、痉挛、肿胀等消失，瘘管愈合，但畸形永久存在。

　　诊断检查：　　一、检查　　X线异常发现晚于临床症状约2月～1年，因此不能早期诊断。核素骨显像可早期显示病灶，但不能定性诊断。CT可很好的显示病灶周围的冷脓肿，死骨与病骨亦可清晰显示。MRI检查具有早期诊断价值。超声检查可探查冷脓肿的位置与大小。关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值。MRI检查，滑膜型关节结核早期可见关节周围软组织肿胀，肌间隙模糊。关节囊内大量积液，关节滑膜增厚T1WI呈低信号、T2WI略高信号。　　二、诊断　　1.临床症状：根据病史、结核接触史及上述全身和局部症状进行诊断。　　2.X线检查：早期X光照片可无明显改变，以后有骨质疏松，关节间隙变窄，以及骨质破坏和寒性脓肿，但少有新骨形成。必要时应与对侧关节对比。　　3.化验检查：红细胞沉降率多加快。在儿童有可疑时可作结核菌素试验，如48小时内对1/1000结核菌素皮内试验为阴性，可排除结核感染;如临床诊断明确则可不作，以免皮肤反应过强，也可先用1/10000结核菌素作皮内注射试验。有关节积液时可作穿刺化验，查结核菌。

　　治疗：　　1.全身治疗：主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括加强增营养、注意休息。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，增加药效，并可减少细菌的耐药性。　　2.局部治疗：应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。　　3.手术治疗：在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。　　(1)病灶清除术：此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。　　(2)关节融合术。　　(3)寒性脓肿的处理：为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。　　(4)纠正畸形：如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。

　　病因：　　多继发于肺或消化道结核。结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。可发生于原发结核的活动期，但多数发生在原发病灶静止时期。根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。　　感染侵入关节的途径为：　　1.血行播散。先侵及骨骺，然后穿破关节软骨而进入关节。　　2.干骺端结核穿过骺板，侵及骨骺，再进入关节，或通过骨皮质的破坏而进入关节。　　3.先侵及关节滑膜，再经长期始侵及关节软骨及骨端。　　病理：　　病变初期，结核病灶在松质骨或滑膜，形成单纯的骨或滑膜结核。当单纯骨结核蔓延侵及关节，或单纯滑膜结核侵及关节软骨和软骨下骨组织时，则关节的全部主要组织均被侵犯。治愈后，关节的活动功能往往受到不同程度的限制。