关节结核
关节结核包括单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核。单独滑膜结核是指结核杆菌浸入滑膜形成结核性滑膜炎,尚未侵及关节软骨面。单纯骨结核是指结核杆菌侵犯关节部位的骨组织引起骨的破坏。全关节结核是由单纯的骨、滑膜结核发展而来,结核病变突破原来的初发部位(骨及滑膜),进入关节腔,侵入关节软骨,同时累及关节的三大组成部分,使关节功能受到破坏,而发生全关节结核。
详细介绍
疾病症状:
1、单纯滑膜结核:滑膜因结核刺激致使充血、肿胀,并产生炎症性浆液渗出。
2、单纯骨结核:根据关节结核骨破坏的部位可分为边缘型和中心型骨结核,中心型骨结核由于距离周围软组织较远、血运较差,表现为浸润及坏死为主的病变。而边缘型由于一侧接近软组织,局部血运好,多无死骨形成。
3、全关节结核:早期全关节结核已同时侵及骨、关节软骨面和滑膜,但仍以初发部位为主。晚期全关节结核关节面软骨广泛破坏、广泛剥离脱落,关节腔内有大量脓液、结核性肉芽组织和干酪液化坏死物,关节功能全部或大部分丧失,甚至出现关节的屈曲畸形、纤维性强直。
疾病治疗:
1、单纯滑膜结核:早期滑膜处于充血水肿和炎症浸润阶段,采用全身和局部用抗结核药物为主的非手术治疗,辅以休息、加强营养和局部间断固定。对于就诊较晚者,滑膜已有显著增值、肥厚,应及时行滑膜切除术。
2、单纯骨结核:如无明显死骨病灶,离关节较远,近期内无破入关节的危险,可采用非手术治疗。伴有明显的脓肿者,应定期穿刺抽脓,每周一次,并于脓腔内同时注入抗结核药物。位置浅的骨病灶,如大关节的边缘型结核,或手足骨结核,也可定期在病灶内直接注入抗结核药物。局部有死骨或瘘管、经久不愈及骨病灶离关节较近,保守治疗无效者,应及时行病灶清除术。
3、全关节结核:如无手术禁忌,尽快行滑膜切除和病灶清除,可使病变尽快停止进展,维持关节的功能。