结核性腹膜炎
>由结核杆菌感染引起的慢性、弥漫性腹膜感染。主要感染途径是腹腔内结核灶直接蔓延,如:肠系膜淋巴结结核、肠结核、盆腔结核等,少数则由血行播散引起。病理表现可分为三型:渗出型、粘连型和干酪型。本病见于任何年龄,但以中青年多见,男女发病率之比约为1:2。
详细介绍
疾病症状:
一、全身症状 结核毒血症常见,主要是发热与盗汗。热型以低热与中等热为最多,约1/3患者有弛张热,少数可呈稽留热。二、腹痛 早期腹痛不明显,以后可出现持续性隐痛或钝痛,或可始终没有腹痛:疼痛多位于脐周、下腹,有时在全腹。三、腹部触诊 一般人为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征。腹部压痛一般轻微;少数压痛严重,且有反跳痛.常见于干酪型结核性腹膜炎。四、腹水 结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为多,因此必须认真检查。 五、腹部肿块 多见于粘连型或干酪型,常位于脐周,也可见于其他部位。 六、其他 腹泻常见,每日不超过3~4次,粪便多呈糊样。腹泻有多种原因,除腹膜炎所致的肠功能紊乱外,可能由伴有的溃疡型肠结核导致的吸收不良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。七、并发症 并发症以肠梗阻为常见,肠瘘一般多见于干酪型,往往同时有腹腔脓肿形成。
疾病检查:
诊断要点 (1)中青年患者,有结核病史和(或)有其他系统器官结核病证据。 (2)发热原因不明达2周以上,伴腹胀、腹泻、腹水、腹壁柔韧感或腹部肿块。 (3)腹水多呈渗出液改变,以淋巴细胞为主,细菌培养结果阴性。 (4)结核菌素皮肤试验强阳性。 (5)x线胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠腔狭窄等征象。
疾病治疗:
1、抗结核治疗 抗结核化学药物治疗对本病的疗效一般比肠结核略差.加上近年来耐药性结核菌增多,因此宜联合、足量、规则及全程抗结核化学药物治疗。2.如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状3.手术治疗 并发肠梗阻、肠瘘、急性肠穿孔、化脓性腹膜炎或内科保守治疗未见好转等
预防预后:
本病是由结核分支杆菌引起腹腔感染,多继发于肺结核或体内其他部位的结核病。