猝然发病，视一为二，常伴有视物模糊，眩晕，恶心，同时向患侧运动时受限，甚至严重受限，步态不稳等症状。

　　【诊断要点】　　眼珠斜向麻痹肌作用方向的对侧，运动受限。外展肌群麻痹时眼位向鼻侧偏斜。严重者偏斜角度颇甚。几乎只见白睛，产生同侧性复视;内转肌群麻痹时，眼位向预侧偏斜，产生交叉性复视。一般头向麻痹肌作用方向偏斜，可伴有瞳孔散大，规物不清。周边弧形视野计检查：第二斜视角大于第一斜视角，即麻痹眼注视时，健眼的偏斜度大。影像学检查：x光眶片、颅脑CT或MRI检查。以排除眶骨折、颅脑出血及占位性病变。　　【鉴别诊断】　　通睛：两者均有目偏斜。通睛无复视，第一斜视角等于第二斜视角，无眼球运动障碍。风牵偏视则有复视，第二斜视角大于第一斜视角，并有不同程度的限球转动受限。

　　本病早期应针药并用，疗效更佳。若经6个月治疗而麻痹肌功能仍无恢复者，可考虑手术治疗：若有颅内、眶内病变者，应及早针对病因治疗。　　1.药物治疗　　(1)风邪中络　　证候：发病急骤，可见目偏斜，眼珠转动失灵，倾头瞻视，视物昏花，视一为二，兼见头晕目眩，步态不稳，舌淡。脉浮散。本证以骤然眼珠偏斜，视一为二及头晕目眩等全身症状为辨证要点。　　治法：祛风散邪，活血通络。　　处方：羌活胜风汤(《原机启微》)合牵正散((杨氏家藏书>)加减。　　肝虚血少者，加当归、白芍、熟地养血补血;头晕目眩者，加当归、白芍、天麻、菊花祛风养血。　　(2)风痰阻络　　证候：眼症同前，兼见胸闷呕恶，食欲不振。泛吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。本证以胸闷呕恶及舌脉等垒身症状为辨证要点。　　治法：祛风降温，化痰通络。　　处方：正容汤(《审视瑶函》)加减。　　上方中加赤芍、当归以活血通络;恶心呕吐甚者，加竹茹以涤痰止呕;痰湿偏重者，加苡仁、石菖蒲、佩兰以化浊除湿。　　(3)脉络淤阻　　证候：多系头部外伤、眼部直接受伤或中风后，出现目珠偏位，视一为二，舌脉无特殊。本证以外伤或中风后发病为辨证要点。　　治法：活血行气，化瘀通络。　　处方：桃红四物汤(《医宗金鉴))加减。　　病变早期可加防风、荆芥、白附子、僵蚕、全蝎以增强祛风散邪之力;后期可加党参、黄芪等以益气扶正。　　2.针灸冶疗　　(1)体针　　基本处方：合谷 风池 太冲 太溪 光明　　合谷、风池善于祛风通络;太冲、太溪分别为肝经、肾经的原穴，滋阴潜阳、平肝熄风;光明为胆经之络穴，与太冲合用为原络配穴法，清泻肝胆、化瘀通络。　　加减运用：内直肌麻痹加睛明、印堂;上直肌麻痹加上明(眉弓中点，眶上缘下)、攒竹;下宜肌麻痹加承泣、四白;外直肌麻痹、太阳;上斜肌麻痹加丝竹空、上明;下斜肌麻痹加球后、四白。　　操作方法：局部穴位毫针刺，用平补平泻法.余穴依虚补实泻操作。　　(2)皮肤针：取眼眶周围穴位及太阳、风池等，用中、强度刺激叩刺。　　(3)电针：以眼眶周围穴位睛明、承泣、球后等为主，亦可配合四肢远端穴位如太冲、太溪、足三里、合谷等。进针得气后，选用疏密波或断续波，电流强度以患者能耐受为度。电针刺激每次20～30分钟。每日或隔日 l次。　　3.其他治疗　　(1)中成药：复方丹参注射液，肌肉注射，适用于脉络瘀阻型。每次2m1，每日1—2次。静脉滴注，每次20～40ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。　　(2)穴位敷贴：复方牵正膏敷贴患侧太阳、下关、颊车穴，先太阳后下关再颊车，每次1穴，每穴间隔7—10天。适用于风痰阻络型。　　(3)推拿法;患者仰卧位，医者坐于患者头侧，用双手拇指分别按揉百会、睛明、攒竹、鱼腰、太阳、丝竹空、风池等穴。再用双手拇指指膜分抹眼眶周圈，上述手法反复交替使用，每次治疗约20分钟。然后患者取坐位，医者在患者背部点揉肝俞、胆俞及对侧合谷、下肢光明穴约5一10分钟。全套手法治疗时间30分钟，每日1次。10天为l个疗程。　　(4)手术治疗：保守治疗6个月(或病情好转停止、稳定4—6个月)无效时，可用分腱术治疗。　　(5)病因治疗：全身应用抗炎药物或治疗外伤。　　(6)支持疗法：可配合能量合剂、维生素B族及促进神经功能恢复药物。

　　《证治准绳·杂病·七窍门》认为：“目珠不正……乃风热攻脑，筋络被其牵缩紧急。吊偏珠子，是以不能运转。”《太平圣惠方·卷第二十三·治坠睛诸方)称：“风寒入贯瞳仁，攻于眼带，则瞳仁牵拽向下”。结合临床归纳为：　　1.风邪中络　　气血虚弱。腠理不固，风邪乘虚侵入经络，使其眼目筋脉弛缓而致。　　2.风痰阻络　　脾胃失调，运化失司，聚湿生痰，复感风邪，风痰阻络，致眼带转动不灵;或热病伤阴，阴虚生风，风动夹痰上扰而致。　　3.脉络癌阻　　头面部外伤或肿瘤压迫，致使脉络受损而致。