上睑下垂(中医)
什么是上睑下垂(中医)
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又称睢目、侵风(《诸病源侯论》),眼睑垂缓(《普济方》)、睑废(《目经大成》),现称为上睑下垂。是眼睑下垂,难以抬举的临床症状。双目或单目发病,先天发病多呈双眼发病,后天性多单眼发病。轻者半掩瞳仁,重者黑睛全遮。重闭难张。影响视觉。
详细介绍
疾病检查:
(一)风痰阻络 1,临床表现:起病较急,多见单侧上眼睑下垂,眼球转动不灵,麻木不仁,头痛目胀等。舌淡红,苔薄腻或厚腻,脉弦滑。 2,病因病机:风邪入络,痰扰眼脸,筋脉受损,无以抬举而成睑废。为麻痹性者。 (二)脾气下陷 l,临床表现:起病较缓,上睑缓慢下垂,逐渐加重,影响视物。甚而瞻视需仰首提眉,久而额纹深凹。疲乏无力,四肢痿弱,精神困倦,食欲不振,面色无华,舌质淡,脉虚、沉。 2,病因病机:脾胃虚弱,中气下陷,清阳不升。服睑肌肉无力而呈睑废。为肌源性者。 (三)气滞血瘀 1,临床表现:眼部或头额部外伤,上睑下垂,头目疼痛如锥刺。舌黯紫或有瘀点(斑),脉弦、涩。 2,病因病机;外伤而血瘀阻滞,眼睑筋脉纵缓不收,致成睑废。
疾病治疗:
【证治方药】 (一)风痰阻络 1,临床表现:起病较急,多见单侧上眼睑下垂,眼球转动不灵,麻木不仁,头痛目胀等。舌淡红,苔薄腻或厚腻,脉弦滑。 2,病因病机:风邪入络,痰扰眼脸,筋脉受损,无以抬举而成睑废。为麻痹性者。 3,治法:祛风化痰通络。 4,方剂:正容汤(《审视瑶函》)加减。 药物:羌活10g,防风10g,睾艽10g,白附子10g,僵蚕10g,胆南星10g,法半夏10g,木瓜10g。甘草6g。 方义:羌活、防风、秦艽祛风,腮南星、半夏化痰,白附子、僵蚕通络而化痰祛风,木瓜舒缓筋脉,甘草调中和胃。 加减:血虚加当归、白芍、川芎和血,头痛目胀加蔓剞子、术贼草祛风。 5,变通法:兼见血虚者可用除风益损馈(《原机启微》)台玉真散(《外科正宗》)加减,药如当归、白芍、川芎,熟地、藁本、防风、南星、白附子、羌活、无麻,养血祛风、化痰通络。 (二)脾气下陷 l,临床表现:起病较缓,上睑缓慢下垂,逐渐加重,影响视物。甚而瞻视需仰首提眉,久而额纹深凹。疲乏无力,四肢痿弱,精神困倦,食欲不振,面色无华,舌质淡,脉虚、沉。 2,病因病机:脾胃虚弱,中气下陷,清阳不升。服睑肌肉无力而呈睑废。为肌源性者。 3,治法:补中益气。 4,方剂:补中益气汤(《脾胃论》)加减。 药物:生黄芪15~30g,白术10g,党参10~15g,升麻6g,柴胡l0g。当归10~15g,陈皮6g,甘草6g。 方义:黄芪、党参、白术、甘草健脾,升麻、柴胡祛风升阳,当归和血,陈皮理气。 加减:可加全蝎、僵蚕、白芍、木瓜,通络祛风、缓急舒筋。 5,变通法:久病头晕目眩、气短乏力,气血不足者用人参养荣汤(《局方》)加减,补气养血。 (三)气滞血瘀 1,临床表现:眼部或头额部外伤,上睑下垂,头目疼痛如锥刺。舌黯紫或有瘀点(斑),脉弦、涩。 2,病因病机;外伤而血瘀阻滞,眼睑筋脉纵缓不收,致成睑废。 3,治法:活血通络。 4,方剂:祛瘀四物汤(《张皆春眼科证治》)加减。 药物:生地l0~15g,当归10~15g,赤芍10~15g,川芎6g,益母草10~15g,刘寄奴10~15g,红花6g。 方义:生地、当归、赤芍、川芎和血通络,益母草、刘寄奴、红花通络散瘀。 加减:头目疼痛重者加蔓荆子、白蒺藜祛风止痛。 5,变通法:气虚血瘀者用补阳还五汤(《医林改错》)益气活血。 【针灸治疗】 (一}毫针法 取穴:阳白透鱼腰、阳白透攒竹,配合谷、曲池、光明、三阴交。 方法:每次用限穴1~2个,体穴1~2个,用毫针轻度捻转,眼穴不留针,体穴留针20~30分钟。 疗程:日1次,10次为l疗程。 (二)耳针法 取穴:眼、脾,肝、皮质下、神门,取总侧耳穴。 方法:毫针轻浅刺入,留针30分钟,其间行针l~2次。 疗程:同上。 【评述】 临床以麻痹性、肌源性者用中医药和针灸治疗为宜。麻痹性眼脸下垂,多为风痰阻络,以祛风化痰通络。肌源性者眼睑下垂,多为中气下陷,用补中益气之法。
预防预后:
眼睑下垂,难以抬举可有双目或单目发病者,前者由遗传或先天发育不全所引起,后天发生者又可分为麻痹性、肌源性和外伤所致者。中医药治疗以后天性者为宜,若因颅内或眼窝肿瘤引起者需由专科治疗。