评估　　询问患者何时发现自己上睑下垂，是否恶化或是改善，近期是否受过眼外伤(如果有，避免操作眼睛以免进一步损伤)。询问是否有眼痛或头痛，疼痛的定位和严重程度。病人是否有视觉的变化?询问用药史，特别注意是否用过化疗药物。　　评价上睑下垂的程度，检查是否有眼睑水肿、眼球突出、眼位偏斜以及结膜允血。检测6个主要眼位来评估服外肌功能(见检查眼外肌，P165)。仔细检查瞳孔大小、颜色、形状、对光反应以及视力。

　　上睑下垂分为先天性和获得性的。分类对正确的治疗有重要作用。先天性的上睑下垂由提上睑肌发育不全或第Ⅲ对脑神经(动眼神经)异常造成。获得性的上睑下垂可以由这些肌肉和神经的外伤或炎症造成，或是某种药物、系统性疾病、颅内病变、危及生命的动脉瘤所造成。然而，最常见的原因是高龄。由于肌肉弹性减低造成老年性的上睑下垂。　　内毒杆菌中毒　　肉毒杆菌中毒引起急性脑神经功能障碍造成上睑下垂、发音困难、吞咽困难和复视的标志性体征。　　脑动脉瘤 动脉瘤压迫动眼神经可以造成突发的上睑下垂，伴有复视，一侧瞳孔扩大以及眼球旋转障碍。　　泪腺肿瘤 泪腺肿瘤通常导致轻微甚至严重的上睑下垂，取决于肿瘤的大小和位置。也会造成眉毛上抬、眼球突出、眼位偏斜，也可能会有眼痛。　　重症肌无力　　重症肌无力首发症状通常表现为轻至中毒的进行性的双侧上睑下垂，伴有闭眼无力和复视。　　眼肌营养不良 眼肌营养不良可以出现双侧上睑下垂，并逐渐发展为眼睑完全闭合。其他体征包括眼外肌麻痹以及面部上半部、颈部、躯干和四肢肌无力和肌萎缩。　　眼部肿瘤　　支配眼睑的神经或肌肉的肿瘤可以引起轻微的或是严重得上睑下垂。根据病变的程度，可以出现眼痛、眼睑水肿、淤斑以及视力下降。　　Parry-Romberg综合征 　　Parry—Rornberg综合征可以引起单侧上睑下垂和单侧面肌萎缩。其他体征包括瞳孔缩小、对光反应迟钝、眼球内陷、虹膜、眼肌麻痹、眼球震颤以及颈、肩、躯干、四肢肌萎缩。