硬化性骨髓炎起病时为慢性病程，局部常有疼痛及皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。

　1.临床表现　　(1)多见于胫骨干、股骨干。　　(2)发病缓慢，临床症状不典型，发作时局部胀痛或疼痛，但不剧烈，发作间隔期长。　　(3)发作时有跛行，局部压痛。若在胫骨处因感染可出现轻微红肿及凹陷性水肿，但不会形成脓肿。　　2.特殊检查　　X线：因多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。　　

使用抗生素可以缓解极性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血循环进入病灶内，因此部分病例抗生素难以凑效而需作手术治疗。 手术的方法：（1）凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解；（2）找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗出液引流至软组织内，疼痛亦可解除。（3）因手术时找不到小脓腔，和多个小脓腔在手术时难以一一发现者手术后效果可以不佳。因此可以现在密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓扩大，清创及冲洗术，清楚全部的脓腔；脓腔内置庆大霉素－骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望伤口一期愈合及解除疼痛症状。

本病病因不明，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高。