【症状】 　　胸膜炎的主要症状为胸痛和呼吸困难。此外，患者还会出现发烧、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、体重减轻、浮肿等症状。通常胸痛发生于深呼气或体位改变时，咳嗽时患者会感到针刺般胸痛。膈胸膜炎时可有患侧上腹部持续性疼痛，疼痛向患侧肩部放射，患侧膈运动受限，膈现象消失。

　　【诊断检查】 　　右膈胸膜炎时，检查者用手压病人左下腹部，并从左向右压诊，如为胸部疼痛所致右侧腹痛，则不引起疼痛，而腹部疾病所致者则引起腹痛。胸部X光检查能够发现肋膈角变钝或消失。侧卧，将存在胸水的一侧胸部放在下方进行观察，可以发现少量胸水。胸部CT检查可发现贮留于背部的胸水和靠近胸膜的肺部病变。胸部超声波检查对于确定有无胸水非常有效。进行胸膜腔穿刺时，胸部超声波检查同样非常重要。 　　【鉴别诊断】 　　右膈胸膜炎有时可与胃、十二指肠溃疡或阑尾炎急性穿孔混淆，特别是伴有黄疸时，易误诊为急性胆囊炎。患者腹痛前先有发热、咳嗽伴肺部体征，腹部深触痛并不比浅触痛更痛，发病后24～36h胸部X线检查可发现肺部病变，与腹部疾病炎症可鉴别。

　　【治疗】 　　根据引起胸膜炎的原因不同，所采用的治疗方法也不同。 　　1.肺炎时伴随的胸膜炎：对于引起肺炎的病原菌选用有效的抗生素治疗。为了将胸水排出体外，可以同时采用胸腔闭式引流治疗。 　　2.结核性胸膜炎：根据肺结核的标准治疗方案进行抗结核药物治疗。当胸水量较多时，可以进行胸膜腔穿刺排液，但通常不采用胸腔闭式引流。 　　3.癌性胸膜炎：癌性胸膜炎多是由肺癌、乳癌转移引起的。胸水多为血性，胸水中可以发现肿瘤细胞，也可以采集一部分胸膜来检查肿瘤细胞。治疗时在全身使用抗癌药物治疗的同时，使用胸膜腔穿刺排液和胸膜粘连术。

　　【病因】 　　胸膜炎的原因有很多。 　　1.感染性疾病：肺炎时可以伴随发生胸膜炎，此外，结核杆菌、细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体等也会引起胸膜炎。 　　2.恶性肿瘤：肺癌、间皮瘤、恶性淋巴瘤、转移性肺癌等可以伴有胸膜炎。 　　3.腹部疾病：急性胰腺炎、肝脓肿、食道穿孔、膈下肿瘤可以伴有胸膜炎。 　　4.免疫异常：风湿性疾病、系统性红斑狼疮、舍格林综合症、Wagener肉芽肿会引起胸膜炎。 　　5.药物：氨甲蝶呤、丹曲洛林可以引起胸膜炎、胸水。 　　6.其他：肺栓塞、结节病、以卵巢肿瘤为原因的梅格斯综合症等，可以引起胸膜炎。此外，还有许多原因不明的胸膜炎。