风湿性疾病引起的胸腔积液诊断要点： 　　(1)类风湿胸膜炎诊断要点：①多为35岁以上的男性，既往有多年类风湿关节炎病史;②轻症多无明显症状，也可出现胸膜性胸痛，有大量胸腔积液时，可有气短、呼吸困难等症状;③胸腔积液一般少到中量，多为单侧，少数双侧;④胸部X线显示有胸腔积液，1/3的患者有类风湿肺内浸润;⑤胸腔积液特征：渗出液，葡萄糖<1.67mmol/L，pH<7 2="">1：320，LDH>700U/L或者大于正常血清LDH上限的2倍;⑥胸腔积液中一般以多形核白细胞或单核细胞为主;可含类风湿细胞，细胞学检查可表现为细长的多核巨噬细胞、圆形的巨大多核臣噬细胞和坏死物质;⑦胸膜活检可发现类风湿结节。 　　(2)狼疮性胸膜炎诊断要点：①SLE引起的胸腔积液多见于女性，而药物性狼疮则在其病前右较长时间的用相关药物史，如肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、苯妥英和氯丙嗪等;②先有关节炎或者关节痛的表现然后出现胸腔积液，几乎均有胸膜性胸痛;③发热常见，但胸腔积液是无菌性的;④胸腔积液为渗出液，以多形核白细胞或淋巴细胞为主，葡萄糖>3.33mmol/L，pH>7.35，LDH<500u l="" ldh="" 2="" x="" ana="" ana="" 1="" 160="" ana="">1;⑦胸液中发现狼疮细胞有诊断价值。

　　积极治疗原发病。多数患者应用糖皮质激素1-2周胸液可逐渐吸收，而大量胸液者，则应抽液减轻症状。

　　(1)类风湿胸膜炎：类风湿关节有5%～10%出现胸腔积液。尽管类风湿关节炎以女性多见，但并发胸腔积液的80%都是35岁以上的男性患者。发病前往往都有多年的类风湿关节炎病史，80%有皮下结节。轻症多无明显症状，重者可出现胸痛，有大量胸腔积液时，会出现气短、呼吸困难等症状。 　　(2)狼疮性胸膜炎：系统性红斑狼疮(SLE)和药物性狼疮都可以侵犯胸膜，引起胸腔积液，发生率约为40%。二者引起的胸膜炎的症状、体征和影像学改变相似。在胸腔积液之前大多数有关节炎或者关节痛出现，均有胸膜性胸痛;其次常见的症状为发热。大量胸腔积液时可出现呼吸困难。