胸腹联合伤的症状和体征因损伤脏器的不同而有所差别。胸部损伤主要表现为胸痛、咯血、呼吸困难、纵隔移位及皮下气肿。腹部损伤的症状因损伤器官性质不同而异。大体上可分为两类。一类为腹内实质性脏器(肝、脾、肠系膜等)破裂，其主要表现为内出血，如面色苍白、脉搏加快，严重时脉搏微弱，血压不稳甚至休克，有时有明显腹胀及转移性浊音。化验检查血红蛋白持续减低。当肝破裂并伴有较大肝内胆管断裂时，因有胆汁沾染腹膜可出现明显腹痛和腹膜刺激征。胰腺损伤时常伴胰管断裂，除出血外，也有明显的愎膜刺激征。另一类是愎内空腔脏器破裂(如胃、肠、胆囊、膀胱等)，临床上主要表现为腹膜炎症状。除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)外，尚有全身感染表现。而最为突出的表现是强烈的腹膜刺激征。病人可有气腹征，稍后可因肠麻痹而出现腹胀，严重者表现为感染性休克。如果两类脏器同时破裂，则内出血及腹膜炎表现可以同时存在。肾、膀胱破裂可引起相应症状，如休克、血尿，同时由于尿外渗而出现腹腹刺激征。但肾破裂出血在腹膜后，如未穿过腹膜则腹部症状可不明显。另一方面单纯胸部损伤所致的胸膜刺激和肋间神经刺激，可以出现腹痛和腹肌紧张，在鉴别诊断时应予注意。

　　诊断检查：　　一般认为，凡胸部损伤出现腹部症状，或愎部损伤出现胸部症状者，应考虑胸腹联合伤可能，作全面检查，胸腹联合伤时，若胸部及腹部症状同时或相继出现，则早期诊断无大困难。然而往往因胸部损伤后症状出现早且严重，而腹部症状出现晚或症状轻，注意力集中于胸部而忽视了腹部。当有其他部位如颅脑、四肢严重合并伤时，也会掩盖腹部伤情，造成漏渗。　　X线检查是胸腹联合伤诊断硷查的重要手段，通常可照卧位及立位胸腹部平片。胸部可观察有无血、气胸，肋骨骨折，胸内有肠、胃等疝入征象时，有助于胸腹联合伤的诊断。观察有无膈下游离气体.对腹腔空腔脏器破裂的诊断有较大价值。如果卧位X线检查有胸腔积液，立位检查积液减少或消失，应怀疑有膈肌破裂。需注意的足约30%的膈肌和腹内脏器损伤病人，无X线阳性发现。　　胸腔穿刺和腹腔穿刺简便可靠.可协助胸腹联合伤的诊断。　　胸腹联合伤漏、误诊率较高，为避免延误诊断，应提高对胸腹联合伤的警惕性。对胸部刨伤患者，除检查胸部外，尚要了解受伤时患者身体姿势，子弹和弹片射入的方向和出口，从而判断伤道走行和可能损伤的器官。并了解暴力的强弱，有无腹部症状，那怕是极轻微的腹部症状也不应放过，有腹部损伤可能者应行详细腹部检查。　　凡外伤病人有以下情况者，应考虑胸胸腹联合伤：①腹部伤并有呼吸困难、紫绀或纵隔移位者;②胸部外伤之后，腹部渐塌陷，胸部听到肠鸣音者;③经胸部伤口或胸腔引流管流出消化道内容物者;④胸部X线检查，发现腹内脏器疝入胸腔者;⑤胸部盲管伤，又有腹内脏器伤证据者。

　　胸腹联合伤的治疗概要：　　胸腹联合伤救治原则是纠正呼吸功能紊;补充失血，尽快恢复有效循环血量。呼吸和循环功能有改善后，再根据情况行手术治疗。胸腹联合伤手术后并发症较多，因伤情不同，并发症各异。　　胸腹联合伤的详细治疗：　　治疗：　　胸腹联合伤的救治原则是纠正呼吸功能紊;补充失血，尽快恢复有效循环血量;加强抗感染治疗和并发症治疗;呼吸和循环功能有改善后，再根据情况行手术治疗。　　1.改善呼吸功能 吸氧，保持呼吸道通畅。封闭胸壁开放性伤口，纠正反常呼吸运动;肋间神经封闭止痛;胸腔穿刺减压或胸腔闭式引流。　　2.抗休克控制出血，输血、输液迅速恢复有效循环血量。心包穿刺，解除心脏压迫。酌情应用升压药物。　　3.防治感染促进肺充分膨胀。行有效胃肠减压，防止因消化液外漏加重污染。应用大剂量有效抗生素。　　4.处理合并伤对合并颅脑损伤、四肢骨折等，进行清理、包扎和固定。　　5.手术治疗胸腹联合伤病人应在呼吸、循环功能改善后，根据病情进行手术处理。当有致命性大出血时，则应在抗休克的同时，及时手术止血。手术的主要目的是：①终止威胁生命的大出血;②缝合破裂脏器;③清除严重的挫伤组织;④治疗创伤性膈疝;⑤闭合胸部伤口，解除呼吸功能障碍。　　目前，对于胸腹联合伤的手术径路尚无统一意见;但近年来多散文献认为：大多数胸部损伤可经胸腔闭式引流而治愈，对开胸探查的适应证应严格掌握。腹腔脏器损伤，以剖腹处理为好。如果胸腹部都有探查必要，要分别施行胸部和腹部切口。因胸腹联合切口创伤较大，应尽量少用。经胸部切口通过膈肌裂口探查、修补腹内脏器更不可取。以避免漏诊腹腔多处脏器损伤。　　胸腹联合伤手术后并发症较多，因伤情不同，并发症各异。较常见的有膈下脓肿、脓胸、继发性腹膜炎、继发性出血等，应引起术中、术后注意。

　　开放伤或闭合伤均可造成胸腹联合伤。开放伤多见于战时，如枪弹、弹片等火器穿透和刀刃伤。闭合伤以平时多见，多为车祸、挤压、高处坠落等造成胸腹联合伤。战时胸腹联合伤约占胸部穿透伤的13%，平时占胸伤的5%～10%。正常人用力呼气时，脯肌上升至前胸第四肋间水平，因而，任何第四前肋间以下的穿入伤，均应考虑到膈肌及腹内脏器损伤的可能性。下胸部和腹上部的闭合伤，可引起肋骨骨折、肺破裂或肝、脾、胃肠破裂。　　开放伤时子弹、弹片或刃器可经胸腔、膈肌、腹腔或以相反方向使胸腹腔脏器和膈肌均遭受损伤，在伤道经过的全程，造成多种脏器同时损伤。闭合性损伤时下胸部或上腹部突然受强力挤压或撞击，使胸腔或腹腔内压力骤然增高，造成胸内或腹内脏器损伤。　　胸腹联合伤右侧多于右侧，双侧同时损伤者少见。胸腹联合伤时可发生心、肺、大血管损伤，膈肌破裂，多个腹部脏器损伤，在右侧常伤及肝、胆，在左侧常伤及脾和胃，其次是肾、结肠、胰腺及小肠身。膈肌破裂口较大时，则发生创伤性膈肌疝，创伤性膈疝发生率以左侧为高。上述损伤的结果，主要造成呼吸循环功能障碍及胸愎腔污染。受伤脏器越多，伤情越严重，死亡率越高。