心脏神经官能症
什么是心脏神经官能症?
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状,为最常见的心血管自主神经功能失调,临床和病理方面均无器质性病变。本症约占心血管症状病人的10%,多见于女性和青中年人,年龄在20~40岁之间,但老年人也可发病。
详细介绍
疾病症状:
症状多种多样,其中以心血管方面的症状较为突出。常见症状有心悸、呼吸困难、心前区针刺样痛或灼热痛。心悸多在安静时出现,尤其是夜间引起烦躁不安,不能入睡;常常觉得呼吸不畅,叹气样呼吸;持续感到疲劳,尽管经过体息也不能好转。常伴头痛、耳鸣、失眠、出汗、颤抖等一般官能症的症状。
疾病检查:
体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区1~2级柔和的收缩期杂音,偶有期前收缩出现,与交感神经张力过高有关。心电图可示窦性心动过速、房性或室性期前收缩.非特异性ST-T变化。 心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变(如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等)的基础上作出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤。
疾病治疗:
治疗 防治原则与神经官能症的相同。首先医生要向患者仔细解释病情,使其相信并无器质性心血管病,让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息,生活应有规律,去除不良生活习惯。鼓励病人进行体育锻炼,具体的运动方式和持续时间视患者的年龄、体力和病情轻重而定,一般以轻柔的太饭拳、气功、散步等为宜。患者在运动时应以不觉累为原则,不可急于求成而盲目加大运动量。 过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法;对失眠严重患者酌情使用地西洋类制剂;焦虑症状较明显患者可选用多塞平、盐酸氟西汀等;绝经期妇女可以短期使用雌激素替代治疗;对有心率加快或高动力循环状态症状者,可给予B受体阻断药,如美托洛尔(倍他乐克)12.5~25mg,2次/d,维持治疗2~3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复。
预防预后:
本病病因尚不清楚,与一般神经症一样,主要是由于工作与生活过度紧张,焦虑或与人尖锐矛盾产生精神创伤,大脑皮质受到强烈刺激而使大脑皮质兴奋与抑制过程产生障碍,导致中枢神经功能失调,自主神经功能紊乱,造成心脏血管功能异常。 同一家族或相同的环境作用下易患神经症倾向,往往同一家族父母,兄弟,姊妹均有不同程度的神经症表现。 患者一般情感脆弱,较抑郁,多愁善感,精神上稍受刺激或工作较紧张,即可诱发本病。