心肌病
心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。心肌病(原发性):是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。根据病理生理、病因学和发病因素把心肌病分为:( 1 )扩张型心肌病( DCM ):左心室或双心室扩张,有收缩障碍( 2 )肥厚型心肌病( HCM ):左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚( 3 )限制型心肌病( RCM ):收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功能低下及扩张容积减少( 4 )致心律失常型右室心肌病( ARVD/C ):右心室进行性纤维脂肪变
详细介绍
疾病症状:
扩张性心肌病:起病缓慢,有气急,甚至端坐呼吸,浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状,部分病人可发生栓塞或猝死。症状以充血性心力衰竭为主。肥厚性心肌病:1部分患者可无自觉症状,因猝死或在体检中才被发现。或可出现劳力性呼吸困难、非典型心绞痛(含服硝酸甘油后加重)、频发一过性晕厥。特异性心肌病:病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病,需结合病因。
疾病检查:
【诊断检查】 这种疾病的诊断非常困难,诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊,可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检,以获得确实的诊断和明确病因。 (1)心电图检查 扩张型心肌病:心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。 肥厚型心肌病:心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。 限制型心肌病:心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。 (2)体格检查 肥厚型心肌病:体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。 限制型心肌病:查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐。 (3)超声心动图检查 扩张型心肌病:示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。 肥厚型心肌病:超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。 限制型心肌病:二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
疾病治疗:
【治疗】 根据诊断结果对各类分型对因治疗。
预防预后:
【病因】 心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。