视网膜充血，水肿甚至片状出血，称为火焰状出血。病变发展到晚期，可发生继发性视神经萎缩，使视乳头变为灰白色。患者可有视力视野改变，可出现双眼短暂的视觉模糊，突然体位改变可诱发。生理盲点可明显扩大。发展为慢性视乳头萎缩可严重影响视力甚至失明。

　　诊断要点　　眼底镜检查常可见视乳头肿胀隆起大干两个屈光度(>2D)，生理凹陷消失、边缘模糊，以鼻侧为重。视乳头可呈粉红色，视网膜血管无搏动，静脉充血。水肿严重时边缘完全分辨不清，其周围有点状甚至片状出血。病变发展到晚期，可发生继发性视神经萎缩，使视乳头变为灰白色。　　鉴别诊断　　(1)假性视乳头水肿和视神经炎　　视乳头水肿的鉴别诊断应注意两点：①并不是所有肿胀的视乳头都是视乳头水种，有时可为假性视乳头水肿;②要仔细鉴别视乳头水肿是颅内高压引起还是其他疾病(常见视神经炎)引起。视神经炎累及视乳头称为视神经乳头炎，临床多急性起病，早期就有严重视力损害，眼底改变和视乳头水肿相似，镜下的特点为视网膜呈烟雾状。混浊模糊，仅有中度的水肿和充血，少有出血。假性视乳头水肿的原因为祝盘玻璃疣、屈光不正(如远视眼)、老年黄斑变性等。　　(2)额叶底部综合征(Foster-Kennedy综合征)　　临床表现为一眼视乳头水肿，另一眼视神经萎缩。其原因是由于前颅窝处肿瘤压迫一侧视神经，形成原发性视神经萎缩，而肿瘤体积增大引起颅内压增高，产生另一眼的视乳头水肿。常见于额叶底部肿瘤、嗅沟和蝶骨嵴脑膜瘤。另外，缺血性视乳头病变和视神经炎患者，若两眼非同时发病，先发病的一侧视乳头水肿经数月可发展为继发性视神经萎缩，此时另一眼开始发病，出现视乳头水肿，此为假性Foster-Kennedy综合征。两者应注意鉴别。

　　治疗　　视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，应即时进行CT、MRI或DSA检查，寻找病因。针对病因进行治疗。并可对症应用降颅压药物或皮质类固醇药物，如果治疗不能控制颅内压，视觉功能又有进行性损害时，视神经鞘减压术也是可选择均治疗方法之一。目的是防止视觉功能的进一步损害。

　　引起视乳又水肿的病因有：①占位性病变引起的颅内压增高;③假性脑瘤;③各和原因引起的脑水肿(颅脑外伤、心肺功能不全引起的脑缺氧、铅中毒、良性颅内压增高、突然停用皮质类固醇激素、维生素A中毒);④脑积水;⑤颅内出血;⑥炎症和感染(视神经乳头炎、球后视神经炎、多发性硬化和颅内感染);⑦恶吐高血压;⑧脑脊液蛋白增高(如脊髓肿瘤、格林-巴利综合征);⑨海绵窦动静脉瘘;⑩代谢障碍;循环障碍(乙状窦血栓、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜动脉硬化);血液系统和全身性疾病(白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、巨球蛋白血症、严重贫血、糖尿病、高脂血症)。