视网膜出血的症状：　　1.视网膜出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。　　2.视网膜内出血　　(1)小点状出血：多位于眼底后极部，其周围常伴有成群的渗出物和不规则的出血。多见于糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变。　　(2)散在出血斑：位于外核状层，出血为圆形，边缘不清，呈苔状。在长期糖尿病患者，常由小点状出血融合而成;进行性高血压伴有肾炎患者，病变多广泛分布于眼底。　　(3)线状、放射状、火焰状出血：位于神经纤维层，沿神经纤维走行方向，见于中央静脉阻塞、慢性高血压、肾性视网膜病变、恶性贫血等。　　(4)大片深层出血：在内核状层与外丛状层，形状不规则，部位不一，常遗留色素或形成神经胶质与结缔组织增生。此种出血常见于晚期原发性高血压病。　　3.视网膜前出血　　位于视神经纤维层与内界膜之间，或由内界膜破裂而至玻璃体后界膜与内界膜之间。多在黄斑区见到上方呈水平线，下方呈半圆形，边界清楚的出血区。见于长期糖尿病患者、动脉硬化、外伤或蛛网膜下出血等。　　4.玻璃体内出血　　各种视网膜出血均可能超过内界膜而进入玻璃体内，形成玻璃体内出血。

　　视网膜出血的诊断：　　眼部CT扫描方法 --　　1.横断扫描 患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。　　2.冠状扫描 患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。　　3.造影增强方法 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。　　4.压颈检查 眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。　　5.视神经和视神经扫描方法　　有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。　　6. 眼部CT扫描层面厚度　　常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。　　眼压 --诊断青光眼的检测方法。　　眼底镜检查法 --眼底检查宜在暗室中进行。病人取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。

　　视网膜出血的治疗：　　1.中西医综合治疗 可口服维生素C，路丁及血管扩张剂，同时给予中药治疗，早期以清热凉血为主，兼以活血化瘀。中期则以活血化瘀为主，兼以清热明目。晚期可以滋补肝肾，益气明目，药物疗法的有效性尚待评价。　　2.抗凝治疗 除病因治疗外尚须采用血凝剂如肝素，双香豆素等，其作用是抑制凝血酶元的形成，用时必须每日检查凝血酶原时间，以防发生全身性出血的危险，亦可用纤维蛋白溶解酶。　　3.手术治疗 当静脉栓塞引起了玻璃体出血或网脱等情况，就必须进行手术治疗.　　治疗原则：①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射。②用小能量激光沿着阻塞支的两侧，在缺氧区内散在均匀稀疏的照射，激光斑大小为200u，间距约1个激光斑，在2周内分2～3次完成。③光凝点应避开大血管，黄斑区及盘斑束。　　4.激光治疗 视网膜静脉阻塞激光治疗目的有二，一是治疗慢性黄斑囊样水肿，二是破坏毛细血管无灌注区，以减少新生血管的形成。

　　视网膜出血的病因：　　引起视网膜出血的眼病很多，病因有：　　(1)机械性阻塞，如血栓。　　(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁，如视网膜静脉周围炎，视盘血管炎。　　(3)全身性血管病和血液病，如高血压，糖尿病等视网膜病变。　　(4)视网膜血管异常，各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。　　视网膜出血的分类：　　①深层出血：为视网膜深层毛细血管的出血，位于外丛状层和内核层之间。由于神经组织结构紧密，出血较为局限，检眼镜下表现为小的圆点状出血，色暗红。多见于静脉性损害的疾病，如糖尿病性视网膜病变等。　　②浅层出血：为视网膜浅层毛细血管出血，位于神经纤维层。血液沿神经纤维的走行而排列，多呈线状、条状及火焰状，色较鲜红。见于静脉和动脉性损害，如高血压性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等。　　③视网膜前出血：视网膜浅层的大量出血，血液聚集于视网膜内界膜与玻璃体。　　中医理论　　中医认为气温则血活，气塞则血凝，临床上气虚不摄或气虚运行迟滞，或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血，瘀血阻滞目络，常导致眼前浮云飘移，如旌旗拂摇，视物黑茫不见，反复发作，可出现眼部胀痛等，直至失明。