上呼吸道堵塞
什么是上呼吸道堵塞?
正常人的上呼吸道是指喉和喉以上的器官,机械通气的患者,人工气道也应属于上呼吸道的范畴。因此,上呼吸道堵塞是指各类原因造成的、包括人工气道在内的呼吸道堵塞或梗阻。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 上呼吸道堵塞时,主要临床表现是呼吸极度困难,并伴有严重的缺氧和发绀,有时还伴有烦躁;时间稍长可因窒息、造成心搏停止。
疾病检查:
诊断 上呼吸道堵塞的诊断除了根据患者呼吸困难、缺氧和发绀的严重程度,还可根据呼吸机的压力监测表和报警装置。倘若气道堵塞逐渐产生或加重,如痰栓或痰痂的堵塞,从呼吸机压力监测表中可以观察到气道压逐渐上升的趋势;倘若气道堵塞突然出现。如分泌物堵塞,除了从压力监测表和报警的蜂鸣中可以得到信息,还可以发现大量分泌物的外涌;倘若是导管或套管滑脱、被压扁等,除了上述的迹象外。很重要的依据是导管或套管中没有呼出气的气流。当然,这种情况下还可能出现当呼吸机供气时,患者的胸廓不能相应地上抬,这也足很重要的依据。
疾病治疗:
处理 上呼吸道堵塞的处理十分重要,一定要果断而及时。因为稍有耽误,患者就有生命危险。处理的方法主要根据产生的原因不同而略有不同。 (1)分泌物或痰栓堵塞:通过及时、充分地吸引可救治由大量分泌物和胃肠液反流误吸造成的上呼吸道堵塞;较彻底地冲、洗、拍、打、吸引、湿化能救治痰栓造成的堵塞。 (2)导管、套管、气囊等原因:惟一的处理办法是及时更换导管和套管,包括倘若是痰痂堵塞导管和套管,也只能如此。 (3)皮下气肿:一般不需要特殊处理。但发生上呼吸道梗阻时,必须要及时处理。处理的办法是排气和减压。
预防预后:
原因和诱发因素 ①分泌物;②导管或套管滑脱;③导管扭曲或被压扁;④气囊滑脱或脱垂;⑤皮下气肿;⑥误吸。