小儿高血压的症状：美国高血压教育项目(NHBPEP)儿童和青少年高血压工作组对1996年的指南进行了更新，并发布了第4次报告，将高血压定又为：在不同时间内有3次的平均收缩压和(或)舒张压高于相应性别、年龄和身高的第95个百分位数。收缩压和(或)舒张压介于第90个与95个百分位数之间的儿童以及血压高于120/80 mmHg的青少年应被视为小儿高血压前期。　　儿童由于年龄、身高、体重、种族不同，很难制定出一个统一的小儿高血压诊断标准。根据中国儿科肾脏病研究小组制定的高血压标准是：学龄前儿童血压> 120/80mmHg (16/10.6kPa);学龄儿童血压>130/90mmHg(17/12kPa)。正常小儿血压值随年龄增长而升高。小儿高血压指血压在未成熟儿> 80/45mmHg (10. 6/6kPa);新生儿>90/60mmHg(12/8kPa);婴幼儿>100/65mmHg (13. 3/8. 66kPa);学龄前儿童>110/70mmHg (14.7/9. 33kPa);学龄儿童>120/80mmHg(16/10. 7kPa);任何年龄血压>150/lOOmmHg (20/13. 3kPa)为重症高血压。也可用以下公式计算：正常儿童收缩压一年龄×2+80mmHg(lkPa=lmmHg×0.133);舒张压=收缩压的1/2或2/3。

　　小儿高血压的诊断检查：　　1.小儿高血压的病史应询问家族高血压史、既往史、患儿生长发育史、重要脏器(肾、心血管、神经系统)病史及用药史。高血压症状如头痛、头晕、心率增快、恶心、呕吐、视力障碍及其他可能的伴随症状。如伴有泌尿系统症状水肿、少尿、血尿等多提示肾实质病变。高血压阵发性发作伴心悸、苍白、出汗、腹痛等应怀疑嗜铬细胞瘤等。　　2.体格检查在小儿高血压患儿安静状态下测血压，必要时测下肢血雎。正常下肢血压收缩压较上肢高20mmHg(2. 66kPa)，如上肢血压高于下肢则可疑有胸主动脉缩窄。触诊周围动脉搏动，如发现股动脉和足背动脉搏动减弱可疑主动脉缩窄。腹部有血管杂音可提示腹主动脉或肾动脉狭窄。检查腹部很重要，因高血压伴腹部肿块多提示肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、多囊肾、肾盂积水等。伴颅内压增高症状或体征时应怀疑颅内肿瘤或慢性炎症。伴向心性肥胖、满月脸、多毛提示皮质醇增多症等。高血压伴肌张力低下、肌麻痹和腱反射减弱可提示原发性醛固酮增多症。　　3.小儿高血压的实验室检查和特殊检查　　应作全面血、尿、大便常规及必要的生化检查。　　(1)当怀疑高血压为肾源性时，应根据病情检查肾功能包括尿素氮、肌酐、血气和尿浓缩稀释试验、肾素活性测定、静脉肾盂造影、腹主动脉造影、核素肾图检查及腹部超声检查等。　　(2)疑有心血管病变时应作胸部X线检查、心电图、超声心动图，必要时行心血管造影检查。　　(3)疑有内分泌紊乱如甲状腺病变时，应查血T3、T4、TSH等。疑有皮质醇增多症时，应测血清皮质醇、尿17-羟、尿17-酮。疑有嗜铬细胞瘤时，应作CT、尿香草基苦杏仁酸(VMA)测定和酚妥拉明试验等。疑有醛固酮增多症时，应测血电解质、血气分析、尿和血浆的醛固酮测定及血浆肾素活性测定等。　　(4)疑有颅内压增高时可作脑CT等。　　总之，应全面系统掌握病史、临床表现、体格检查、实验室检查，客观分析后作出高血压的诊断及病因的确立。

　　小儿高血压病因概要：　　小儿高血压的病因主要分为7大方面：肾实质疾病、肾血管病变、肾先天畸形等肾脏疾病;胸或腹主动脉缩窄、主动脉发育不全.等心血管疾病;状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等内分泌疾病;脑炎、脊髓灰质等炎神经系统疾病;卟啉病、婴儿特发性高钙血症等代谢性疾病;肾上腺皮质激素、苯丙胺过量等药物与中毒;家族性自主神经功能紊乱、大面积烧伤其等他因素。　　小儿高血压详细解释：　　小儿高血压的发病机制：　　小儿高血压多为继发性(症状性)，而原发性高血压少见，高血压的发生与下列因素有关。　　1.肾素血管紧张素系统　　已证实肾血流量减少时，肾小球旁细胞分泌肾素增加。肾素是一种蛋白水解酶，它促进肝细胞生成的一种α2球蛋白(血管紧张素原)水解成血管紧张素I(AG1)，AGI在血液及肺中经血管紧张素转换酶的作用形成血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)，后者使全身小动脉收缩，从而引起血压升高。　　2.内分泌对血压的影响　　肾上腺髓质分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，分别通过心排出量增加和小动脉痉挛使血压升高。此外肾上腺皮质激素尤其是醛固酮分泌过多时，可引起钠、水潴留，使细胞外液容量增加，从而使多种升压物质(如去甲肾上腺素和血管紧张素等)的升压反应增强。　　3.心血管功能异常　　心收缩力增强，心排出量增加，动脉壁的弹力减弱及全身小动脉阻力加大均可导致高血压。尤以全身小动脉痉挛致阻力增高为高血压的主要发病因素。　　4.肾脏病变　　一侧肾动脉狭窄或有分泌肾素的肿瘤可致高肾素型高血压。双侧肾疾患可致高容量型高血压。　　5.精神因素　　长时间的精神紧张使大脑皮质对皮质下血管舒缩中枢调节作用减弱或消失，从而引起全身小动脉痉挛，使血压升高。　　小儿高血压的病因:　　1.肾脏疾病　　(l)肾实质疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急迸性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、结缔组织病伴发肾炎等。　　(2)肾血管病变：如肾动脉狭窄、肾血管畸形、肾静脉血栓、溶血尿毒综合征等。　　(3)肾先天畸形：如肾发育不全、多囊肾及肾盂积水等。　　(4)肾肿瘤：如肾母细胞瘤、肾小球旁细胞瘤。　　2.心血管疾病　　如胸或腹主动脉缩窄、主动脉发育不全、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、缩窄性大动脉炎、动脉瘤、先天性动静脉瘘及感染性心内膜炎等。　　3.内分泌疾病　　如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症、皮质醇增多症及卵巢肿瘤等。　　4.神经系统疾病　　如脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经根炎、脑外伤、脑出血、脑肿瘤及脑水肿等。　　5.代谢性疾病　　如卟啉病、婴儿特发性高钙血症、高钠血症等。　　6.药物与中毒　　肾上腺皮质激素、苯丙胺过量、甘草过量、利福平过量、铅中毒、汞中毒及维生素D中毒等。　　7.其他　　如家族性自主神经功能紊乱、大面积烧伤、渗出性多形红斑、肾移植或肾排异、肾或泌尿道手术后、肾活体组织检查后。