临床上常见的情感障碍　　1.病理性优势情感(morbid dominant affect) 系指患者精神活动中占优势地位的病理情绪状态。其强度和持续时间与现实环境不相适应。精神分裂症患者中可见的主要有以下几种：　　(1)欣快症(euphoria)：患者觉得十分满意，常怀有幸福、喜悦的内心体验，并认为这是有生以来最欢乐的时刻，对一切均无忧无虑，但却说不清高兴的原因。患者常有智能障碍，伴有呆板、愚蠢、幼稚、诙谐和单调刻板的表现，难以引起正常人的共鸣。有的患者伴有轻度兴奋及开玩笑的行为，称为诙谐性欣快。可见于精神分裂症青春型，多见于脑器质性精神障碍。　　(2)恐惧(tear)：轻者表现提心吊胆、惶惶不可终日。重者奔走喊叫或逃离令其恐怖的场所。见于伴有严重幻觉、妄想症状的精神分裂症，也可见器质性精神障碍。　　(3)焦虑(anxiety)：患者在缺乏明显客观因素的情况下，出现惶惶不安、坐立不定、措手顿足、精神十分紧张的状态。常伴有心悸、出汗、胸闷、四肢发冷和震颤等植物神经功能失调的表现，严重者可有惊恐发作(paaic attack)。多见于焦虑症、抑郁症患者。在精神分裂症患者中可有焦虑情绪，但这种焦虑多有明确的原因，如对药物治疗不良反应的担心、严重的静坐不能等药物不良反应所致等。　　(4)情感高涨或低落(elation or affective depression)：患者自我感觉良好，心情特别畅快，自我评价过高。言语活动增多等。或患者自我感觉不良，心情忧伤，愁眉不展，言语减少，动作迟缓，缺乏活力，自我评价过低等。较常见于心境障碍，在精神分裂症患者中。有时可见到情感低落的情况。　　情绪低落是精神分裂症病人中常见的症状，国外一般报道分裂症病人中超过25%存在抑郁症状.国内汪波、陈一郡等报告分裂症病人中，抑郁症状发生率分别为44.44%、43.2%。分裂症后抑郁的发病率不确切，据估计大约是25%左右.文献中从7%到70%均有报告。但至今仍认识不足、治疗不够。纵观精神科的历史，精神病学家对此类症状一直很重视。Kraepelin用情感症状作为一条重要的标准来区分早发性痴呆与躁狂抑郁症，还认识到抑郁作为一种症状在分裂症中的重要性，并认为伴有严重抑郁的分裂症是该病的一组亚型。Mayer Cross强词绝望是常常出现在急性精神病阶段的一种心理反应。Bieuler认为抑郁是分裂症的核心症状之一。　　抑郁症状在精神分裂症中有很多不同的诊断，包括分裂症后抑郁、分裂情感性精神病、抗精神病药物所致抑郁、对精神分裂症患病的一种心理反应，排除所有这些后，抑郁则更可能是分裂症本身病程的一部分。　　精神分裂症中抑郁的发生原因还不是很蒲楚。Roy等曾报告早期丧失父母与分裂症后抑郁相关;Subotnik等则报告分裂症后抑郁与阳性情感障碍家旗史有关。近年研究发现抑郁症状还和注意缺陷有关，提示前额叶功能损害。有报告发现患者双侧颞叶增大，也可能一侧缩小，这些发现以及神经生物学的证据类似于抑郁症本身的研究发现，为澄清这一问题还需要进一步的研究。　　2.情感诱发障碍 是情感始动功能失调，即患者在受到现实刺激时，情感扳易诱发或诱发困难。对各种刺激无动于衷。　　(1)易激惹(irritability)：患者情感极易诱发。遇到轻微刺激即可产生短暂而强烈的情感反应或暴怒发作。见于精神分裂症、心境障碍、器质性精神障碍等。　　(2)病理性激情(empathema insane)：为一种无明显诱因、突然发生、强烈而短暂的情感爆发状态，常伴有意识障碍或意识范围狭窄。在病理性激情状态下，患者可出现冲动、伤人、毁物行为。见于精神分裂症青春型、癫痫等。　　病理性激情需与情感爆发(emotional outburst)相鉴别。后者是一种在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍。患者表现哭笑无常、叫喊吵骂、伤人、毁物等。患者有时捶胸顿足，号啕大哭或满地滚爬，有时则有兴高采烈，载歌载舞，手舞足蹈，狂笑不已。整个临床表现杂乱无章，变化较大，多有明显的精神诱因。患者对周围情况的感知并无障碍，意识也颇清楚.严重时可有轻度的意识障碍。其主要特点是呈发作性，发作的时间短暂，富于表演性，暗示性高，带有浓厚的情感色彩。　　(3)情感迟钝(emotional blunting)：指患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现较平淡，缺乏相应的内心体验。多是较为细腻的情感逐渐消失。如患者对亲人不体贴，对同事不关心，对工作不认真。多见于精神分裂症早期和某些器质性精神障碍的早期，病情进一步发展，可出现情感淡漠。　　(4)情感淡漠(apathy)：患者对与自身切身利益密切相关的事物，如生离死别或久别重逢等无动于衷，缺乏相应的内心体验，面部表情不活跃或缺乏，终日淡漠无欲，对亲人冷淡。处于一种无情感状态。多见于精神分裂症与器质性精神障碍。与情感淡漠相反的是情感脆弱(emotional fragility)，后者指一般在细微的外界刺激甚至并无十分明显的外因影响下，患者的情感容易引起波动，反应迅速，有时也较强烈，常因无关紧要的事情而兴奋激动或伤心流泪，无法克制。多见于癔症、神经衰弱或脑血管病患者。　　(5)心境恶劣(dyathymia)：在精神病理的基础上，无任何外界原因和内心因素而突然出现不满、紧张、委屈、伤感、愠怒、易激动的心情和攻击行为。常见于癫痫、颅脑外伤等器质性精神障碍，亦可见于精神分裂症、心境障碍、病态人格及神经症。　　(6)强制性哭笑(spontaneous crying and laughter)：这是一类在器质性精神障碍患者中较为常见的症状。患者在既无任何外界诱因，又无相应的内心体验的前提下，突然出现不能控制或带有强制性的哭或笑，往往伴有奇特、愚蠢的面部表情。　　3.情感协调性障碍 为一类患者内心体验与外界环境刺激及其面部表情互不协调，或内心体验白相矛盾的情感障碍。　　(1)情感倒错(parathmia)：是指患者认知过程和情感活动之间丧失其协调一致性，即患者的情感反应与现实刺激的性质不符。如患者遇到令人高兴的事情却号啕大哭，而遇到令人悲伤的事情却喜笑颜开。多见于精神分裂症。　　(2)表情倒错(praraimia)：这是指患者情感体验与表情不相协调的情况。如患者号啕大哭时内心不悲伤，而喜笑颜开时内心极其痛苦。见于精神分裂症。　　(3)矛盾情感(ambivalence)：患者在同一时间内对同一件事情体验到两种完全相反的、互相矛盾的情感。这是一类在精神分裂症中具有特征性意义的症状。例如患者对其亲人既是爱又是恨，既喜欢又讨厌，但患者对此不自觉又不能加以分析和批判，安之若素.并不因此而感到焦虑和痛苦。　　4.情感退化是指患者的情感变得及其简单幼稚或衰退。　　(1)情感衰退(emotional deterioration)：是整个精神活动衰退的一部分。患者对任何事物丧失了应有的内心体验及发自内心的表情，终日带着傻笑，常伴有孤独、退缩、思维空洞贫乏等。见于慢性精神分裂症与器质性痴呆患者。　　(2)情感幼稚(emotional infantility)：指情感退化到童年较原始的水平。情感反应易受影响而缺乏节制。面部表情幼稚，喜悦易喜形于色。见于精神分裂症青春型、癔症和痴呆。

　　情感障碍病人的冲动、自伤、自杀，生活自理能力基本丧失，病情进展很快以及日常的社会支持系统的破坏，需要及时治疗及对症处理。情感障碍的治疗包括心理治疗、药物治疗和电休克治疗三大类。　　(一)心理治疗　　1.认知治疗 最早由Aaron Beck提出，针对重症抑郁患者的认知扭曲。这些扭曲包括对环境中负性方面的选择性注意以及对其后果的不现实的病态推论。如患者的淡漠和缺乏精力是因为他们自已预计在各方面都会失败。认知治疗的目的是通过帮助患者识别和检验负性认知来缓解抑郁发作和防止病情反复，建立变通、灵活和积极的思考方式，并练习新的认知和行为反应。　　有研究发现认知治疗对治疗重症抑郁有效，大多数研究认为认知治疗与药物疗效相当.且副作用小，预后较好。不过这些研究中，抗抑郁药的剂量大多都太小，疗程也太短。对照研究表明，认知治疗和药物治疗相结合比单独用其中的任何一种方法效果好，但有另有研究结果与此不同。NIMH的合作研究发现，单独用药物治疗或结合心理治疗应是重症抑郁发作的治疗方法。　　2.人际关系疗法 由Gerald Klermau创立的人际关系疗法旨在解决个别患者的人际关系问题。它建立在两个假说基础上：第一，当前的人际关系问题可能来源于早期不良的人际关系;第二，当前的人际关系问题可能会加速目前抑郁症状的发展，持续时间延长。一些研究比较了人际关系疗法、认知治疗、药物治疗以及药物与心理治疗相结合的方法，发现人际关系疗法对重症抑郁有效。尽管有数据表明人际关系疗法在治疗严重抑郁症时是心理治疗方法中最有效的一种，但其在这方面的疗效尚缺乏确凿的数据。　　人际关系疗法通常是12一16周，它是一种积极的治疗方法。治疗中不涉及内在的精神现象，如防卫机制和内心冲突。但可能会涉及分离性行为，如缺乏肯定性、社会功能受损以及扭曲性思维在人际关系方面的含义和作用。　　3.行为治疗 是根据学习心理学的理论和心理学实验确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良性行为的心理治疗。给于患者积极的支持从而使他们学习适应环境。行为疗法治疗重症抑郁尚未有对照研究.只进行了个别和小组的研究。目前的数据表明它是一种治疗重症抑郁的有效方法。　　4.心理分析疗法 心理分析学说关于抑郁和躁狂的理论是心理

　　大量的研究资料提示遗传因素、生物学因素和心理社会因素对情感障碍的发生有明显影响。　　(一)遗传因素　　1.家系研究 中、重度情感障碍在人群中的患病率为1%一2%，而情感障碍先证者的亲属患病的概率高出一般人群约10—30倍，血缘关系越近，患病概率越高，一级亲属的患病率远高于其他亲属，并且有早期遗传现象(anticipation)，即发病年龄逐代提早，疾病严重性逐代增加。由此可见遗传因素在情感障碍病因学中所占的地位。　　2.双生子研究、寄养子研究 发现单卵双生子(MZ)患情感障碍的同病率比异卵双生于(DZ)的同病率高，可见双生子研究能强有力地说明遗传因素是主要内因。有研究发现，患有情感障碍的亲生父母所生的寄养子患病率高于正常父母所生的寄养子患病率;研究还发现，患有情感障碍的寄养子，其亲生父母患病率高于正常寄养子亲生父母的患病率。寄养子研究也可说明遗传因素的影响远甚于环境。　　至于遗传方式，有多种假说，有的认为是单基因常染色体显性遗传.有的认为是性连锁显性遗传，也有认为是多基因遗传;但是这些假说均尚未获得证实。　　(二)生化研究　　1.五羟色胺(5一HT)假说 近10年来，情感障碍的5一HT假说越来越受到重视。认为5一HT直接或间接参与调节人的心境。5一HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能对付应激、活动减少等密切相关：而5一HT功能增高与躁狂症有关。有研究发现自杀者和一些抑郁症患者脑脊液中5一HT代谢产物(5一HIAA，5一羟吲哚乙酸)含量降低，还发现5一HIAA水平降低与自杀和冲动行为有关;单相抑郁症中企图自杀或白杀者脑脊液5一HIAA水平比无自杀企图者低;还发现脑脊液5一HIAA浓度与抑郁严重程度相关，浓度越低，抑郁程度越重;抑郁症患者和自杀者的尸脑研究也发现5一HT或5一HIAA的含量降低。　　2.去甲肾上腺素(NE)假说 临床研究发现双相抑郁症患者尿中NE代谢产物MH—PG较对照组明显降低，转为躁狂症时MHPG含量升高;酪胺酸羟化酶(TH)是NE生物合成的限速酶，而TH抑制剂α一甲基酪氨酸可以控制躁狂症，导致轻度的抑郁，可使经地昔帕明(去甲丙咪嗪)治疗好转的抑郁症患者出现病情恶化;三环类抗抑郁药抑制NE的回吸收，可以治疗抑郁症;利舍平(利血平)可以耗竭突触间隙的NE，而导致抑郁。　　有人认为抑郁症患者脑内NE受体的敏感性增高，而抗抑郁药可降低其敏感性，产生治疗效果。　　3.多巴胺(DA)假说 研究发现某些抑郁症患者脑内DA功能降低，躁狂发作时DA功能增高。其主要依据：多巴胺前体L—DOPA可以改善部分单相抑郁症患者的症状，可以使双相抑郁转为躁狂;多巴胺激动剂如Piribedil和溴隐亭等有抗抑郁作用，可使部分双相患者转为躁狂;新型非典型抗抑郁药，如布普品(bupropion)主要阻断多巴胺的再摄取。研究发现抑郁发作时，尿中多巴胺的降解产物HVA水平降低。另有报道，能阻断多巴胺受体的抗精神病药物，可治疗躁狂发作，亦说明情感障碍患者存在DA受体的变化。　　4.乙酰胆碱假说 乙酰胆碱能与肾上腺素能神经元之间张力平衡可能与情感障碍有关，脑内乙酰胆碱能神经元过度活动，可能导致抑郁;而肾上腺素能神经元过度活动，可能导致躁狂。其主要证据是，毒扁豆碱(胆碱脂酶抑制剂)以及能提高脑内胆碱能活性的药物使正常对照组诱发抑郁，抑郁症患者的抑郁症状加剧，而躁狂症患者的躁狂症状减轻;毒扁豆碱可使正常对照组血浆可的松水平提高;能克服地塞米松对正常对照组HPA轴的抑制;也能提高正常人脑脊液中MHPG水平，故推测某些抑郁症患者可能存在肾上腺素能与胆碱能的不平衡。因此，抗抑郁药的抗胆碱能教应在这种类型的抑郁症中可能发挥抗抑郁作用。　　5.GABA假说 GABA是中枢神经系统主要的抑制性神经递质，临床研究发现很多抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠具有抗躁狂和抗抑郁作用，它们的药理作用与脑内GABA含量的调控有关。有人研究发现双相障碍患者血浆和脑脊液中-GABA水平下降。　　(三)神经内分秘功能失调　　很多内分泌疾病可伴有情感症状，许多激素如肾上腺皮质激素可引起心境的改变，抑郁症患者可有内分秘方面的异常，故认为内分秘异常可能是情感障碍的病因。近年来大量研究资料均证实某些内分泌改变确与情感障碍有关。　　1.下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA)　　通过监测血浆皮质醇含量及24h尿17一羟皮质类固醇的水平，发现抑郁症患者血浆皮质醇分泌过多，提示患者可能有HPA功能障碍。还发现抑郁症患者不仅血浆皮质醇浓度增高，而且分泌昼夜节律也有改变。无晚间自发性皮质醇分泌抑制。其次，约40%抑郁症患者在下午11时服用地塞米松lmg后，次日下午4时及11时测定血浆皮质醇高于137.95nmol/L(5μg/d1)为阳性，即地塞米松不能抑制皮质醇分泌。新近研究发现单相精神病性抑郁症和老年抑郁症患者，地塞米松抑制试验(DST)的阳性率高于非精神病性抑郁及年轻者。抑郁症患者DST异常是比较稳定的，往往随临床症状缓解而恢复正常。有研究发现重症抑郁症患者脑脊液中促皮质激素释放激素(CRH)含量增加，认为抑郁症HPA异常的基础是CRH分泌过多。　　2.下丘脑一垂体一甲状腺轴(HPT) 研究发现抑郁症患者血浆甲状腺释放激素(TSH)显著降低，游离T4显著增加，而患者对抗抑郁药反应可能与游离T4下降有关。许多研究还发现25%一70%抑郁症患者TSH对促甲状腺释放激素(TRH)的反应迟钝，TSH反应随抑郁症状缓解而趋于正常。TSH反应迟钝的患者预示对抗抑郁药治疗效应好。　　3.下丘脑一垂体一生长素轴(HPGH)　　新近研究发现抑郁症患者生长素(GH)系统对可乐定刺激反应是异常的，通过测定突触后α受体敏感性发现，抑郁症患者GH反应低于正常对照组。有人还发现抑郁症患者GH对地昔帕明的反应降低，有些抑郁症患者GH对胰岛素的反应降低，在双相抑郁及精神痛性抑郁患者中更为明显。但抑郁症患者GH调节不正常的机制尚未阐明。　　(四)神经生物学研究　　近年来，人们逐渐认识到情感障碍患者在脑、神经细胞和信号分子水平都存在异常。情感障碍患者的边缘一丘脑一皮质环路和边缘一皮质一纹状体一苍白球一丘脑环路的糖代谢和脑血流都发生了改变。同时抑郁症患者的皮质容量、神经元数量与大小及胶质细胞数量也发生了改变。抗抑郁药物可能通过影响磷酸肌醇环路、Wnt信号通路和神经营养因子下游信号转导通路等发挥其抗抑部作用。　　1.与情感障碍有关的脑区和环路 PET研究表明，情感障碍患者边缘叶和前额叶局部发生了糖代谢和脑血流异常，未经治疗的家族性抑郁症患者的杏仁核、眶回、内侧丘脑等部位脑血流量升高，这些异常提示，边缘一丘脑一皮质环路和边缘一皮质一纹状体一苍白球一丘脑环路可能参与情感障碍行为的发生。随着情感障碍患者临床症状的改善，部分异常脑血流和糖代谢可以得到逆转，提示这些部位的神经生理活动会对抑郁心境和认知作出调节反应，但即使经过有效的抗抑郁治疗，这些部位的脑血流和糖代谢异常也不能完全恢复。MRI和尸检发现，不依赖情绪状态而持续存在的脑结构异常与相对应的代谢异常有关。　　2.境障碍时神经元和胶质细胞的变化 大量尸检研究发现，抑郁症患者海马、胼胝体膝下区、眶回、背前侧前额叶和杏仁核等部位的皮质容量、神经元数量与大小和胶质细胞数量均降低。另外还发现皮层一些区域神经元体积也变小，这种神经元丢失可能是程序性细胞死亡的结果。研究发现，应激可抑制神经发生，而抗抑郁治疗可促进神经发生。长期抗抑郁治疗可增加齿状回颗粒细胞的神经发生。长期NE和5一HT的选择性再摄取抑制剂和电休克治疗都可促进新生神经元的增殖和存活，可见刺激神经元活动可以增强神经元发生，提示神经发生可能受神经元可塑性调节。近期的一项研究证明大脑皮层也存在神经发生，提示抑郁症患者皮层细胞丢失的可能原因是神经发生减少。　　关于情感障碍中胶质细胞特别是星形胶质细胞的变化早有报道。有人测定了20例名情感障碍患者血浆中的S100B浓度，结果表明与健康人相比，抑郁症和双相障碍躁狂发作患者的S100B浓度明显升高。S100B作为星形胶质细胞损伤的标志物，其增多可能归因于星形胶质细胞损伤和血脑屏障的破坏，也可能通过星形胶质细胞使S100B分泌增多。而且，抗抑郁治疗能使S100B浓度随抑郁症状的改善而降低。由此可见，胶质细胞的功能异常与神经元结构可塑性的损害及抑郁症整个病理生理过程密切相关。　　3.情感障碍时神经元内信号转导通路的变化 抗抑郁药作用机制的研究发现，有几条信号转导通路与情感障碍的发病关系密切。　　(1)磷酸肌醇一蛋白激酶C环路研究发现，抗抑郁药物和心境稳定剂可抑制磷酸肌醇一蛋白激酶C通路。锂盐和丙戊酸盐可以减少肌醇向胞内转运;同时锂盐作为肌醇磷酸酶的非竞争抑制剂，可阻止三磷酸肌醇转化为肌醇，从而影响了蛋白激酶c信号转导通路。此外，锂盐、丙戊酸盐和卡马西平可促进神经元生长，抑制其凋亡。而且长期使用锂盐和丙戊酸盐都可降低海马中MARCKS的表达，促进神经元突触延伸。　　(2)Wnt信号通路抗抑郁药和心境稳定剂可通过作用于Wnt信号通路来提高神经元可塑性。Wnt附在细胞表面G蛋白偶联受体上。可以激活中间激酶disheveled。激活的disheveled可抑制GSK一3B和蛋白激酶A，而GSK一3B可以磷酸化β一链蛋白，从而使其降解。锂盐通过抑制GSK一3B可提高β一链蛋白水平，产生抗凋亡效应.并通过Tef/Lef—l刺激轴突生长。丙戊酸和其他抗惊厥药物，也通过抑制GSK一3β或诱导β一链蛋白来抗凋亡。　　(3)神经营养因子下游信号转导通路抗抑郁药和心境稳定荆可影响神经营养因子信号转导通路.包括PI-3K-PKA通路和MAPK通路。PI一3K—AK可通过阻断促凋亡因子抑制程序性死亡。含有细胞外信号调节激酶(ERK)的MAPK通路，也通过调节一些转运因子。如环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)来促进细胞存恬和突触可塑性。同时在前额叶也观察到Bad的失活和CREB靶目标Bcl一2的上调。脑源性神经营养因子(BD.NF)信号转导通路可能也参与电休克治疗和抗抑郁药物治疗的作用机制。长期电休克治疗和抗抑郁药物治疗，通过增加CREB和CRE介导的基因表达上调，从而上调BDNF和TrkB的表达。研究表明，脑内灌注BDNF.可能通过提高5一HT神经元功能来发挥其抗抑郁作用。给予NE和5一HT选择性再摄取抑制剂等抗抑郁药+可增加海马中BDNF的表达。MAOI和电休克治疗也可增加前额叶BDNF水平。可见情感障碍中存在着神经元可塑性和细胞修复能力的选择性损害.这些损害是否与情感障碍患者机体的生化紊乱程度和持续时间相关、是否提高了患者对情感障碍的易感性、是否是情感障碍的病因学基础目前尚不清楚，有待进一步研究。　　(五)神经影像学研究　　近如年来，医学影像学技术的发展，使精神科工作者不仅可以凭借影像观察到脑部形态学的改变，并且可通过测定患者脑局部血流和葡萄糖的代谢等了解大脑的功能。目前功能性影像技术对抑郁症的研究较多，而对其他亚型尚未开展广泛和深入的研究。　　1.CT VonGall和Becker(1978年)首先对单相抑郁症患者37人进行脑CT检查，并与45例精神分裂症和其他疾病对照，结果发现13.5%单相抑郁患者显示脑室扩大，10.8%显示脑沟增宽。后来又有数个研究也发现情感障碍患者CT异常。　　(1)脑室扩大：根据Jeste等(1988年)的复习，在20篇有关研究报道中。17篇报道脑室较正常对照组为大。各组发生率介于12.5%～42%。有研究指出，情感障碍患者脑室扩大与精神分裂症并无显著差异;单相抑郁与双相抑郁之间CT异常亦并无明显差异。　　(2)脑沟宽度：32l例情感障碍患者中，17%显示脑沟增宽，而正常对照组为4%。脑沟增宽在单相抑郁与双相抑郁间也无差异。Saeehetti等(1992年)指出，情感障碍患者脑室扩大或皮质萎缩与出生季节无关。　　(3)小脑萎缩：244例情感障碍患者中，26%发现小脑蚓部萎缩。另一项比较研究表明，双相抑郁有小脑萎缩者占8%，而单相抑郁却无一例。　　(4)其他：情感障碍患者可见其他CT异常，如隔部一尾状核间距离缩短和半球间沟增宽，放射密度增宽或减低，第三脑室宽径增加。　　情感障碍患者脑CT异常发生率接近或类似精神分裂症，这两类研究的病例均系住院且接受药物治疗者，有的属于难治性或慢性病例，因此CT异常仅反映他们有较多的器质性特征。　　2.MRI MRI用干情感障碍的研究较少。Rangel一Guerra等(1983)研究锂盐对T1弛豫时间的影响，结果发现未服药的20例双相患者中有17例人额叶和颞叶Tl大于正常人;用锂盐治疗10天后，TI弛豫时间降低到正常，提示未治疗者前额叶和颞叶处于相对水肿状态，通过锂盐治疗得以纠正;正常人用锂盐对T1弛豫时间并无影响。外周的研究证实锂盐的影响，如Rneenthal等(1986)用MR[研究锂盐治疗前的双相患者红细胞计数，发现在Tl时间是上升的，用锂盐1局后恢复正常。Coffdy等(1988)和Krishman等(1988)发现老年抑郁症患者皮质下白质显示MRI信号超敏感。Dutpent等(1989)发现双相患者显示与精神状态不相关的皮质下白质不正常为57%，而年龄相仿的正常人并非如此。Dupont等(1990)报道双相患者伴有的MRI不正常与既往多次住院和较多认知损害相关。Hanesr等(1988)发现情感障碍患者的额叶与半球比率较正常对照组显著减小，而Johnstone等(1989)却未发现额叶大小有何改变，然而精神分裂症与对照组之间却存在差异。Hussein等(1991)发现重性抑郁症与对照组比较，前者有显著小的壳核，容积缩小。