临床表现 　　1.急性期精神障碍 　　(1)意识障碍：见于闭合性脑外伤，可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻，可在伤后即发生，持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等，在清醒的过程中可发生定向不良，紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉，称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后，经过数小时到数目的中间清醒期，再次出现意识障碍时，应考虑硬脑膜下血肿。 　　(2)遗忘症：当患者意识恢复后常有记忆障碍。外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘)，多在数周内恢复。部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构，称外伤后遗忘综合征。 　　2.后期精神障碍 　　(1)脑外伤后综合征：多见。表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，通常称脑震荡后综合征，症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础，若长期迁延不愈，往往与心理社会因素和易患素质有关。 　　(2)脑外伤后神经症：可有疑病，焦虑、癔症等表现，如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等，起病可能与外伤时心理因素有关。 　　(3)脑外伤性精神症：较少见。可有精神分裂症样状态，以幻觉妄想为主症，被害内容居多。也可呈现躁郁症样状态。 　　(4)脑外伤性痴呆：部分严重脑外伤昏迷时间较久的患者，可后遗痴呆状态。表现近记忆、理解和判断明显减退，思维迟钝。并常伴有人格改变，表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。 　　(5)外伤性癫痫 　　(6)外伤后人格障碍：多发生于严重颅脑外伤，特别是额叶损伤时，常与痴呆并存。变得情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退。性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心。

　　脑器质性精神障碍诊断 　　(1)详细收集病史如：发热、感染、接触化学物质等。 　　(2)精神检查：包括意识、智能、定向、计算力、理解力、记忆力，幻觉妄想，人格改变等。 　　(3)躯体检查：包括神经系统的定位检查，病理反射，肌力，共济平衡，眼底检查等。 　　(4)实验室检查：脑脊液生化细胞学检查，血常规、尿常规、电解质、生化学检查等，均有助于进行诊断。 　　(5)特殊检查：包括头颅X线、头部CT、核磁共振、ECT、韦氏智力测验(WAIs)、(H.R)成套神经心理学测定等。

　　原因包括有脑组织的变性、细菌及病毒的感染、外伤、肿瘤和癫痫等。