临床表现：　　1.症状 患者可以有典型的缺血性胸痛，也可以无症状。心绞痛发作时典型胸痛特点为：　　(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，界限不很清楚，有手掌大小范围，甚至横贯前胸。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。　　(2)性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。　　(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只有在早晨而不是在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。　　(4)持续时间：疼痛出现后常逐步加重，在3～5min后逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能使病情在几分钟内缓解。一般数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。　　2.体征稳定型 心绞痛患者体检通常无特殊异常发现，但仔细体检能提供有用的诊断线索，可排除某些引起心绞痛的非冠状动脉疾病，如瓣膜病、心肌病等，并确定患者的冠心病危险因素。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。胸痛发作期间体检，能帮助发现是否有因心肌缺血而产生的暂时性左心室功能障碍。

　　诊断检查：　　(1)根据典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在的其他冠心病危险因素，排除其他疾病所致的心绞痛，即可建立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复，心电图无改变的患者可考虑做心电图负荷试验。　　(2)发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的变化，如仍不能确诊，可多次复查心电图或心电图负荷试验，或做24 h的动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作亦可确诊。诊断困难者可考虑选做放射性核素检查、冠状动脉CTA和选择性冠状动脉造影等检查以明确诊断。

　　治疗：　　慢性心肌缺血综合征的药物治疗原则可用2个“ABCDE"方案概括，必要时加心肌血运重建术(即冠状动脉介入治疗和/或心外科冠脉搭桥术)。　　1.第一个ABCDE A：阿司匹林(aspirin);B:β受体阻滞剂(βblocker);C：降胆固醇(cholesterol-lowering);D：合理饮食(diet);E：运动(exercise)。　　2.第二个AI3CDE A：血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB);B：控制血压(blood pressure control);C：戒烟(cigarette quitting);D：控制糖尿病(diabetes control);E:教育(education)。