心源性晕厥
什么是心源性晕厥
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心源性晕厥其特点是在任何体位发作,发作的诱因常为用力,前驱症状多不明显,伴有面色苍白、发绀、呼吸困难及心率、心律、心音的改变,心电图有异常变化,有心脏病史。
详细介绍
疾病检查:
临床上常见的心源性晕厥有以下几种。①心律失常:慢速型、快速型心律失常和心脏停搏均可导致晕厥,心电图可明确。②急性心脏排血受阻:包括主动脉狭窄、心室流出道梗阻、原发性肺动脉高压,其共同特点是头昏、无力、心悸、心绞痛等,心脏超声可予明确。③心肌病变:急性心肌炎和急性心肌梗死会出现晕厥甚至猝死,心电图可予明确。 疑为心源性晕厥而常规心电图不能发现异常者应进行心电监测和超声心动检查以了解心脏情况。若怀疑存在心律失常而心电监测无阳性发现可采用心内刺激的电生理描记。这种方法对缺血性心脏病和既往心肌梗死患者有特别的价值。 晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者,考虑心源性晕厥。如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动、心脏骤停、心肌梗死等。若反复发生晕厥或癫痫样抽搐。并有二尖瓣狭窄征象者,应考虑左房黏液痛或左心房巨大血栓形成,其晕厥常发生于体位改变时。
疾病治疗:
应针对各种心脏病和心律失常进行治疗;心脏排血受阻的晕厥治疗以手术解除梗阻为主;梗阻型心肌病可先用药物治疗,若疗效不佳也可用手术治疗。对快速型心律失常以药物抗心律失常为主;对缓慢型心律失常以人工心脏起搏器治疗为主;对心动过缓一过速综合征以药物与起搏治疗相结合治疗。长QT间期综合征晕厥予β受体阻滞剂或异丙肾、起搏器治疗;预激综合征伴快速心律失常所致晕厥可用药物治疗,无效时则用电复律,为防止再发可以手术切断预激旁路;由起搏器障碍所致的晕厥应查明原因去除故障,必要时更换起搏器系统。
预防预后:
病因及分类 l.循环系统 (1)静脉回流障碍:①血容量减少;②三尖瓣或二尖瓣狭窄;③机械性梗阻(如黏液瘤);④情境性(如咳嗽后、排尿后)。 (2)肺动脉受阻:①肺栓塞;②肺动脉高压。 (3)主动脉受阻:①主动脉狭窄;②肥厚性心肌病急性和亚急性血容量减少。 (4)动脉循环障碍:①卞动脉夹层;②锁骨下动脉(或其他)窃血。 2.心脏 (1)心律失常:①缓慢性:病窦综合征、传导阻滞、起搏器障碍;②快速性:室性心动过速、室上性心动过速、预激综合征。 (2)心肌缺血。 (3)先天性心脏病。