老年人脱水的临床表现　　老年人脱水常见表现为无力、头晕、性格异常，但口渴可不明显。严重者常表现为神志改变(幻觉、谵语、嗜睡或昏迷)，尿量减少、低血压、血细胞比容增高。血清尿素氮和肌酐升高常提示有明显的容量不足;而血清钠可高、可低、可正常，这取决于脱水的原因。

　　老年人脱水的诊断　　l.脱水病因　　高热、大汗、腹泻、尿崩症、糖尿病、用利尿剂、肾上腺皮质功能不全等。　　2.脱水程度　　(1)估算：尿量、血压正常者，脱水量约为体重的2%;尿量减少、血压偏低，且皮肤弹性明显下降者，脱水量已达体重的5%左右：尿量明显减少、血压下降者，脱水量已超过体重的6%。　　(2)计算：①根据血钠浓度(单纯性脱水)：水缺乏(L)=0.5×体重(kg)×([Na+]-140)÷140°②根据血细胞比容(不适用于出血者)(HCT)：水缺乏(L)=0.2×体重(kg)×(HCT实测-HCT正常)÷HCT正常。

　　老年人脱水的治疗　　1.口服补液　　无胃肠疾病或意识障碍，脱水量低于体重的2%可口服为主。　　2.静脉补液　　不适于口服补液者或脱水严重时，应静脉补液。静脉补液速度和量府个体情况定。　　一般低血压和快心率得到纠正后，可2～3天逐渐补充，以避免心力衰竭。　　3.补液性质　　单纯脱水(如饮水困难、尿崩症等)和不显性失水(从皮肤和呼吸道丧失)适宜用5%和lO%的葡萄糖溶液;失钠失水并存时应用生理盐水或5%的葡萄糖溶液;若为高钠血症的脱水，可选0.45%NaCl溶液，若为低钠血症的脱水，可选3%NaCl溶液;若严重血容量不足或合并低蛋白血症，可选血浆或白蛋白。　　4.补液监测　　有效判断老年人脱水患者皮肤，尿量，心率，血压、尿素氮、肌酐水平等。监测电解质和酸碱平衡。危重者监测中心静脉压(CVP)。特别是疑有心功能不全时。

　　老年人脱水的病因　　1.摄入不足　　高龄者渴觉减弱、危重病人饮水困难而补液不足等。　　2.排出过多　　血浆高渗状态、尿崩症、严重的呕吐或腹泻、高热、大汗、气管切开、利尿剂使用不当等;此外应特别注意老年人的肾上腺皮质功能不足。