囟门凹陷
什么是囟门凹陷? 前囟低于周围颅骨水平是脱水的表现。婴儿和幼儿均可出现脱水,可由于水分摄取不足导致,但它通常反映严重呕吐或腹泻导致的体液流失。也可能由于不显性失水、幽门梗阻或气管食管瘘。检查囟门时要保证患儿处于直立位,并且没有啼哭时。
详细介绍
疾病检查:
如果发现明显的囟门凹陷,应立即测量生命体征、体重,并检查有无休克迹象——心动过速、呼吸急促及皮肤苍白发冷。如果出现这些迹象,建立静脉通路,给予补液处理。保证呼吸道通畅,并准备适合患儿大小的急救设备、吸氧。并可通过称重湿尿布来测量尿量。 病史及体格检查 从患儿的父母或照顾者那里详细询问病史,尤其注意近期有无发热、呕吐、腹泻和行为变化。监测过去24小时内患儿的液体摄入量和尿量,包括尿布内的尿量。了解患儿发病前的体重,并对比目前体重;体重减轻的情况反映患儿失水的状况。
疾病治疗:
注意事项 严密监测患儿的生命体征和出入量,注意有无脱水恶化迹象。进行血电解质检查,了解有无钠、氯、钾水平升高或降低。如果是轻度脱水,可少量多次补充清水或提供口服的盐水。如果患儿不能摄取足够液体,进行胃肠外静脉营养。 如果患者有中度至重度脱水,首要任务是迅速补充细胞外液,以治疗或防止休克。持续给予静脉补液,并补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。随着肾功能的改善开始静脉补钾。当患儿的液体情况逐渐稳定后,要开始在饮食中增加脂肪和蛋白质摄入。 行相关化验检查了解脱水情况,包括检测尿比重,血清尿素氮及血清肌酐水平、血液渗透压和酸碱平衡状况。
预防预后:
病因 (一)轻度脱水 体重减轻5%,囟门出现轻微凹陷。其他症状包括面色苍白,皮肤和黏膜干燥,尿量减少,脉率正常或略有升高,并可能出现易激惹。 (二)中度脱水 体重减轻10%,出现更明显的囟门轻度膨隆伴局部皮肤灰暗、张力下降,黏膜干燥,眼泪和尿量减少。患儿血压正常或降低,脉率增加,也可能出现嗜睡。 (三)严重脱水 体重减轻≥15%,可能导致囟门明显凹陷,皮肤肿胀。皮肤、黏膜干燥,明显少尿或无尿,嗜睡,且出现休克表现,如脉搏增快但无力、严重低血压和反应迟钝。