急性尿潴留的临床表现：　　急性尿潴留表现为排尿困难，下腹部胀痛，患者尿意急切，辗转不安。查体可见下腹耻骨上膀胱区膨隆，按压有明显尿意，叩诊呈浊音。

　　急性尿潴留的诊断检查：　　诊断尿潴留时应尽量确定原发病变，明确病因。　　1.病史　　病史中要注意原发病史、外伤史和用药史。女性患者应注意妊娠与分娩史。　　2.体格检查　　除了解膀胱的充盈状态外，还要检查外阴及碌道口是否有狭窄、包茎、皮疹，小儿注意是否有异物，成年人注意是否存在结石和肿瘤等;直肠指诊，了解前列腺、盲肠和盆腔情况，同时检查肛门括约肌和会阴部感觉。　　3.辅助检查　　检查外阴有无尿道口狭窄、包茎等，同时进行肛门检查，以了解前列腺、直肠及盆腔的情况，注意应检查肛门括约肌的张力及会阴部感觉。对疑有神经源性尿潴留者应行神经系统检查。另外还可检查肾功能、血电解质、尿常规、尿培养及药敏试验，必要时可进一步做泌尿系平片，B型超声，尿道及膀胱造影检查。

　　急性尿潴留的治疗概要：　　急性尿潴留主要是针对病因预防。治疗原则是解除病因、恢复排尿。经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用。腰麻或肛管直肠术后的尿潴留，可采用热敷下腹部、针灸治疗。导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时可耻骨上注射器抽尿。　　急性尿潴留的详细治疗：　　急性尿潴留的预防：　　急性尿潴留的发生主要是针对病因预防。如前列腺增生病人应注意避免受凉、劳累、进食刺激性饮食等，术前病人进行卧床排尿训练，对症处理高热，预防便秘等。　　急性尿潴留的治疗：　　急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。但有时病因不明或梗阻一时难以解除，只能先作尿液引流，以后再作处理。具体方法如下。　　1.解除病因　　病因明确者需对因治疗，包皮及尿道狭窄者可行局部切开，尿道结石者可行手术取石，如有神经或脊髓损伤者应针对病因给予治疗，尽早恢复排尿功能。　　2.导尿　　是急性尿潴留时最常用的方法。导尿即可作为诊断，如区别无尿与尿潴留等，也可用以引流尿液，解除梗阻。任何情况下膀胱高度膨胀时应立即导尿，以免膀胱极度膨胀后成为无张力膀胱。导尿时应使尿液先慢慢排出300～400ml，然后以每小时200-300ml的速度引流以防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。若估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管。正常人一次导尿引起菌尿症的几率为1%.若导尿2～7天，感染率增至8%~10%.可引起尿道炎、尿道周围炎、前列腺炎、附睾炎、甚至败血症，故非绝对需要，不要轻易地留置导尿管。导尿应遵守无菌操作，采用闭式引流，可保持引流管通畅，留置尿管期间应每日清洁尿道口，定期更换贮尿袋，有感染发烧者应积极地采用有效抗生素治疗。　　3.膀胱穿刺　　如果不能插入导尿管，可在无菌操作下用注射器针头穿刺膀胱，抽出尿液，此种情况一般只在紧急情况下使用。或者转入上级医院行再次导尿或行膀胱造瘘术，目前经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术常用，其优点为：①方法简便，患者痛苦小;②避免了留置导尿管的不适感，并可避免尿道炎、附睾炎等并发症;③可随时了解排尿功能恢复情况;④膀胱以下梗阻也可适用。　　4.腰麻或肛管直肠术后的尿潴留，可采用热敷下腹部、针灸治疗，常用穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。亦可选用穴位注射新斯的明0.25mg。　　5.耻骨上注射器抽尿　　导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时，应用此法，可暂时缓解患者痛苦。

　　急性尿潴留的病因、病理生理概要：　　急性尿潴留的主要病因有4个：压迫性改变、尿道内机械性梗阻、膀胱内病变等机械性梗阻;麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后而引起的动力性梗阻;醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等其他因素。病理生理：梗阻继续加重超越了膀胱逼尿肌的代偿能力，则出现代偿不足最终表现为排尿不尽，产生残余尿，从而发生尿潴留。　　急性尿潴留详细解释：　　急性尿潴留的病因：　　引起急性尿潴留的病因很多，有时是多种原因引起。　　1.机械性梗阻　　由于膀胱颈或尿路的梗阻所致，常见的的有前列腺增生、尿道损伤和尿路狭窄。　　(1)压迫性改变：前列腺疾病：如前列腺增生、急性前列腺炎、前列腺肿瘤等;骨盆骨折;盆腔疾病：盆腔肿瘤、子宫肌瘤、子宫癌、史性急性盆腔炎等。　　(2)尿道内机械性梗阻：尿道损伤、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄或医源性尿道检查后引起的尿道局部水肿和疼痛、尿道炎症、尿道肿瘤、先天性精阜增生、后尿道瓣膜病、膀胱颈部梗阻。　　(3)膀胱内病变：膀胱颈部肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物，或大量血块堵塞膀胱出口等。　　2.动力性梗阻　　指膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，而由于排尿功能障碍所引起的尿潴留。如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢神经和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等也可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2等偶有引起尿潴留的可能。各种原因引起的低血钾，如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等可使膀胱逼尿肌乏力，发生排尿困难甚至尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人中尤为多见。　　3.药物性尿潴留　　一些药物如中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物、拟交感神经药物及一些抗高血压药物等可影响排尿反射，引起尿潴留。　　4.其他　　各种原因引起的低血钾，如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿药等，可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。急性尿潴留也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人多见，亦有个别人因不习惯于卧床排尿而发生急性尿潴留。　　病理生理：　　正常排尿时，逼尿肌收缩可使膀胱压力增至1.96～3.92kPa　　(20～40cmH2O)将尿排出。如果膀胱颈部出现梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥大，可使压力增高到4.9~9.8kPa(50-100cmH2O)，因而仍可正常排尿。若梗阻继续加重超越了膀胱逼尿肌的代偿能力，则出现代偿不足最终表现为排尿不尽，产生残余尿，从而发生尿潴留。急性代偿不足有时发生于原来代偿尚佳的病人，由于饮水过多，尿量突增或患者故意推迟排尿，致使逼尿肌过度伸张不能有效地排出尿液而产生急性尿潴留。急性尿潴留发生后，常导致肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能失衡，出现蛋白尿及lgG，IgCA，α-MG的分泌增加。